心臟澱粉樣變性症（CA）是一種難治的疾病，治療選擇不多，常見的心衰竭藥物可能會引起不適或增加低血壓風險。本研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）在CA患者中的安全性及潛在好處。研究對象為53名接受empagliflozin或dapagliflozin治療的患者，平均年齡81歲。結果顯示，SGLT2i耐受性良好，少數出現尿路感染，且無直立性低血壓病例。功能狀態改善及住院次數減少的趨勢值得注意，建議進一步研究以確認這些結果。 PubMed DOI

這項研究探討鈉葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）對成年Fontan循環患者的效果與安全性，參與者17名，平均年齡30.5歲。研究中53%使用dapagliflozin，其餘使用empagliflozin，觀察期11個月內無副作用報告。主要發現顯示，經過至少兩次心肺運動測試的參與者，最大氧氣攝取量（VO2 max）顯著增加，運動能力改善，紅血球、血紅素及血比容也有顯著提升，但N-末端腦利鈉肽前激素（NT-proBNP）濃度無顯著變化。這是首個顯示SGLT2i可能改善成年Fontan循環患者運動能力的研究，並確認其安全性。 PubMed DOI

這項綜合分析探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）對轉甲狀腺素澱粉樣心肌病（ATTR-CM）患者的影響。研究包含五項研究，共9,766名參與者，結果顯示SGLT2i能顯著改善多項健康指標，包括全因死亡率、心血管死亡率及心衰住院率等。此外，使用SGLT2i的患者心律不整的風險也較低。總體來看，SGLT2i可能有助於改善ATTR-CM患者的預後，但仍需進一步的大型隨機臨床試驗來確認這些結果。 PubMed DOI

這篇來自EMPATROPISM-FE研究的分析探討了SGLT2抑制劑'empagliflozin'對心衰竭患者的鐵代謝影響，特別是貧血患者。研究顯示，30%的參與者有貧血，且這些患者的心肌鐵含量較低，運動能力也受影響。主要發現包括：貧血與較高的T2*值、較低的氧消耗及較高的紅血球生成素相關；低MIC與心室容量大、射血分數低及運動能力差有關。'empagliflozin'治療可提升MIC、改善運動能力，並減少交感神經活動，對心衰竭管理有益。 PubMed DOI

新研究顯示，鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑（SGLT2i）對澱粉樣心肌病患者有顯著益處，尤其是轉甲狀腺素和澱粉樣輕鏈澱粉樣變的病人。這項回顧性研究分析了 2009 至 2024 年間的數據，發現接受 SGLT2i 治療的病人五年生存率為 62.6%，顯著高於未接受者的 39.1%。此外，沒有心衰竭的病人也顯示出死亡率顯著降低。整體而言，SGLT2i 治療對有心衰竭的澱粉樣變病人有明顯的生存益處，並可能對其他病人也有幫助。 PubMed DOI

這項研究分析了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑對2型糖尿病患者貧血的影響，使用了2016至2021年的真實世界數據。研究比較了接受SGLT2抑制劑與二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑的患者，結果顯示SGLT2組的貧血風險顯著較低（風險比0.6），且因貧血住院的風險也較低（風險比0.67）。此外，接受SGLT2治療的患者需要貧血治療的情況也減少。總結來說，SGLT2抑制劑在降低貧血風險方面表現優於DPP4抑制劑。 PubMed DOI

心臟衰竭（HF）被視為一種複雜的心臟代謝疾病，尤其在超重或肥胖者中。鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）能有效降低HF患者的住院率和心血管死亡率。近期一項研究顯示，20名接受SGLT2i治療的HF患者經過4週後，體重和收縮壓顯著下降，且血流動力學改善。HFpEF患者的血管阻力降低，而HFrEF/HFmrEF患者則經歷水分減少。這些結果顯示不同HF亞型對SGLT2i的反應不同，未來需進一步研究以確認這些初步發現。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本是糖尿病藥，現在也被發現對治療 ATTR-CM 這種嚴重心臟病有潛力。雖然現有藥物如 tafamidis 有幫助，但風險還是很高。SGLT2 抑制劑有望降低死亡率、住院率和心律不整，和 tafamidis 合用可能更有效。不過，還需要更多臨床試驗來證實效果和用法。 PubMed DOI

像 empagliflozin 這類 SGLT2 抑制劑，能活化紅血球生成相關路徑，促進心衰竭患者紅血球生成、增加鐵的利用。這效果在不同型態的心衰竭都看得到，且病情越嚴重，變化越明顯。即使有缺鐵，empagliflozin 仍有益處，但紅血球生成反應較弱，治療時要注意鐵代謝狀況。 PubMed DOI

**重點整理：** SGLT2 抑制劑在心臟類澱粉沉積症患者中看起來是安全且耐受性良好的，副作用發生率和停藥率都很低。使用這類藥物與降低全因死亡風險及降低 NT-proBNP 水準有關，但對於心衰竭住院率則沒有顯著降低。目前還需要更多隨機對照試驗來確認這些益處。 PubMed DOI