最近一項國際雙盲試驗顯示，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在心臟衰竭且左心室射血分數40%或以上的患者中，能顯著降低心臟衰竭惡化事件及心血管死亡率。研究中，finerenone組的事件發生率為1083次，安慰劑組則為1283次，顯示出finerenone的療效。雖然兩組心血管死亡率相似，但finerenone與高鉀血症風險增加有關。總體而言，finerenone對心臟衰竭患者有顯著益處。該研究由Bayer資助，註冊編號為NCT04435626。 PubMed DOI

心臟衰竭惡化（WHF）常導致患者頻繁再住院及生活品質下降，顯示出新療法的需求。本研究評估在住院或脆弱階段啟動新療法的有效性，結果顯示新療法能顯著減少再住院風險，特別是鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑、ARNI及鐵碳醣複合物。sotagliflozin在住院方面效果最佳，ARNI和鐵碳醣複合物也有顯著成效。研究建議在WHF管理中應儘早引入這些新療法，以改善患者的治療結果。 PubMed DOI

這篇來自EMPATROPISM-FE研究的分析探討了SGLT2抑制劑'empagliflozin'對心衰竭患者的鐵代謝影響，特別是貧血患者。研究顯示，30%的參與者有貧血，且這些患者的心肌鐵含量較低，運動能力也受影響。主要發現包括：貧血與較高的T2*值、較低的氧消耗及較高的紅血球生成素相關；低MIC與心室容量大、射血分數低及運動能力差有關。'empagliflozin'治療可提升MIC、改善運動能力，並減少交感神經活動，對心衰竭管理有益。 PubMed DOI

心臟衰竭（HF）是一個全球性健康問題，特別影響老年人。鐵缺乏（ID）在HF患者中普遍存在，且因慢性炎症而加重，對病情有負面影響。這篇綜述探討了炎症、ID與老年HF患者的關係，並識別治療上的空白。研究發現，慢性炎症導致功能性ID，現有診斷方法常誤判。靜脈鐵療法對某些HF患者有益，但對HFpEF患者的證據仍不足。新療法如SGLT2抑制劑顯示潛力。未來需改進診斷標準並探索個性化治療。 PubMed DOI

這項研究評估了鐵羧基麥芽糖在居家血液透析兒童患者中，替代鐵蔗糖的效果。結果顯示，鐵羧基麥芽糖能顯著提升血紅素、轉鐵蛋白飽和度及網狀紅血球血紅素含量，且效果持續至少三個月。與鐵蔗糖相比，注射次數減少約十倍，成本也節省約五倍。總體來說，這項研究顯示鐵羧基麥芽糖在治療兒童缺鐵性貧血方面具臨床及經濟優勢，能提升醫療服務效率。 PubMed DOI

這項研究評估roxadustat在治療慢性腎病（CKD）和心臟衰竭（HF）患者貧血的效果與安全性。共篩選1055名患者，最終206名納入分析，分為roxadustat組和對照組。結果顯示，roxadustat組的血紅素顯著增加（0.8 g/dl），且Hb反應率較高（60.2%對28.2%）。紅血球比容的增幅也較大（4.7%對2.8%）。兩組在其他健康參數及不良事件方面無顯著差異，顯示roxadustat對CKD和HF患者的貧血管理有效且安全，是值得考慮的治療選擇。 PubMed DOI

FAIR-HF2試驗是一項大型雙盲隨機研究，針對有缺鐵的HFrEF病人，評估靜脈注射鐵劑的效果。共納入1,105位病人，年齡中位數72歲，67%男性，大多接受現代心衰竭治療（如SGLT2抑制劑、ARNI），族群特徵和過去研究類似，能反映現代臨床實務狀況。 PubMed DOI

一項納入45個隨機試驗的系統性回顧發現，慢性腎臟病患者不論是否洗腎，補充鐵劑（口服或靜脈注射）能降低心衰竭住院和心血管死亡風險，也減少嚴重不良事件。不過，對於未洗腎的患者，還需要更多研究來確認鐵劑的臨床效益。 PubMed DOI

像 empagliflozin 這類 SGLT2 抑制劑，能活化紅血球生成相關路徑，促進心衰竭患者紅血球生成、增加鐵的利用。這效果在不同型態的心衰竭都看得到，且病情越嚴重，變化越明顯。即使有缺鐵，empagliflozin 仍有益處，但紅血球生成反應較弱，治療時要注意鐵代謝狀況。 PubMed DOI

心臟衰竭合併射出分率降低（HFrEF）診斷依據症狀及LVEF≤40%。治療以ARNI（首選）、beta-blocker、MRA和SGLT2抑制劑為主，能有效降低死亡和住院率，越早、越完整使用效果越好。若需要可加用其他藥物。缺鐵常見，靜脈鐵劑有助改善運動力並減少住院。 PubMed DOI