腎臟護理的可及性和品質不平等是全球性問題，這種不平等源於國家間及國內的系統性差異。雖然健康是基本權利，但腎臟病患者常無法獲得公平治療。各國應負責確保這項權利，但在資源有限或人道危機時，進展緩慢。醫療資源的優先分配常使需要腎臟替代療法的患者因財務和後勤問題而被忽視。臨床醫生面臨道德困境，需平衡個別患者需求與公共健康責任。為確保所有人都能獲得腎臟護理，必須認識這些差異並尋求可持續的解決方案。 PubMed DOI

這項研究評估高劑量血液透析濾過（HDF）與高通量血液透析（HD）在腎衰竭患者中的成本效益，數據來自CONVINCE試驗。結果顯示，HDF提供更高的生命品質調整年（QALYs），但成本也增加，短期內每QALY的增量成本約為31,898至37,344歐元，長期則為27,068至36,751歐元。HDF可能帶來額外的一年完美健康，且在50,000歐元/QALY的支付意願下，具高成本效益。建議根據當地醫療環境調整這些發現，因為成本可能會有所不同。 PubMed DOI

這項研究探討了中低收入國家接受持續腎臟替代療法（CKRT）的兒童臨床特徵及結果。研究涵蓋102名年齡1個月到18歲的兒童，61.8%為男孩，媒介年齡4歲。許多患者營養不良，51%體重低於15公斤，入院時病情嚴重，94.1%需機械通氣。最常見診斷為敗血性休克，CKRT主要因液體過載及代謝缺陷啟動。死亡率高達75%，顯示出管理挑戰，強調需進一步研究以改善這群脆弱患者的結果。 PubMed DOI

全球對腎臟替代療法（KRT）的需求日益增加，但三分之二的患者無法獲得治療，導致可預防的死亡。獲得KRT的機會受經濟、社會及基礎設施等多重因素影響。目前的KRT選擇包括腎臟移植、腹膜透析和血液透析，未來可能有異種移植的潛力。KRT技術的進步可借鑒非洲的手機革命，透過創新降低成本並改善獲取途徑。實現腎臟健康倡議的藍圖需要充足資金及國際合作，以提升KRT的可及性和有效性。 PubMed DOI

北領地面臨慢性腎病的挑戰，特別是在原住民中，對腎臟替代療法需求高。為改善CKD的診斷與管理，北領地推出腎臟護理臨床決策支持工具。研究分析了23,195名CKD風險者的數據，評估了三種情境的成本效益。結果顯示，同時改善診斷與管理的情境最具成本效益，每位避免KRT的患者增量成本效益比為$96,684，避免死亡的為$30,086。這表明該工具在改善CKD健康結果方面的投資是值得的。 PubMed DOI

支持老年人選擇合適的腎臟替代療法（KRT）面臨多重挑戰，如虛弱、合併症和認知障礙等，這些都影響治療效果和生活品質。虛弱的老年慢性腎病患者住院率高、死亡率增加，生活品質下降。雖然血液透析可能加重虛弱，但腹膜透析（PD）提供居家選擇，能提升生活品質。共享決策至關重要，需考量患者的目標和生活品質。老年醫學專家的角色愈加重要，健康服務應加強輔助PD的獲取，確保以患者為中心的護理。 PubMed DOI

Schouten等人進行了一項成本效益分析，將血液透析濾過與傳統高通量血液透析進行比較，並利用CONVINCE試驗的數據。研究顯示，在某些國家，血液透析濾過具成本效益，符合支付意願門檻；而在其他國家則稍微超出下限。這項分析強調了治療成本對於透析延長年限的感知價值，以及各國經濟因素和支付意願對血液透析濾過成本效益評估的重要影響。 PubMed DOI

血液透析用水量很大，純化過程會產生不少廢水。面對水資源短缺，減少用水和回收廢水（如灌溉、沖馬桶）變得很重要。除了技術和政策創新，醫護、廠商和政府也要更重視並積極行動，才能讓透析治療更環保永續。 PubMed DOI

在低收入和中等收入國家，兒童腎臟病的發生率和死亡率都比高收入國家高，主要是因為診斷和治療資源不足，很多孩子沒被發現或治療。問題包括醫療資源短缺、經濟困難和可預防的感染。建議推動平價透析、加強醫療訓練、發展新診斷工具，並促進國際合作，呼籲全球投入更多資源改善現況。 PubMed DOI

這篇論文回顧腎臟科自2007年起推動的綠色措施，像是虛擬門診、提升洗腎效率和節能，成功減少超過1,000公噸碳排，省下約2,800萬台幣。最有效的做法包括線上預充、中央酸液供應、自動流量調整和個人化洗腎時程。雖然初期需投資，但長遠來看不只環保、省錢，也提升醫療品質，值得其他醫療單位參考。 PubMed DOI