這篇觀點論文探討了西方對死亡的看法隨著醫療進步和社會變遷而演變，特別是「不惜一切代價維持生命」的理念。文章分析透析在腎衰竭中的角色，指出對脆弱病人來說，這不一定能改善生命預期或生活品質。重點在於病人自主權的法律與倫理原則，主張應考慮暫停或放棄透析，轉向保守或緩和醫療，並強調尊重病人選擇的重要性。 PubMed DOI

腎臟護理的可及性和品質不平等是全球性問題，這種不平等源於國家間及國內的系統性差異。雖然健康是基本權利，但腎臟病患者常無法獲得公平治療。各國應負責確保這項權利，但在資源有限或人道危機時，進展緩慢。醫療資源的優先分配常使需要腎臟替代療法的患者因財務和後勤問題而被忽視。臨床醫生面臨道德困境，需平衡個別患者需求與公共健康責任。為確保所有人都能獲得腎臟護理，必須認識這些差異並尋求可持續的解決方案。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）日益普遍，對醫療系統造成挑戰，需有效管理資源。決策者在分配資源時，必須考慮干預措施的財務影響。病人報告的結果指標（PROMs）在腎臟科的健康經濟評估中至關重要，因為它們提供病人生活品質的見解，超越臨床結果，反映對日常生活的影響。透過成本效用分析，整合PROMs的效用值，能量化CKD治療的好處，並支持質量改善計畫，確保成本效益。使用PROMs有助於優先考量病人為中心的結果，促進公平的醫療服務。 PubMed DOI

這項研究評估了全球血液透析（HD）的現狀，重點在於其可用性、可及性、負擔能力和質量。調查涵蓋167個國家，發現： - 中心血液透析在98%的國家可用，但各地差異大，非洲每百萬人口僅12.2人，北亞和東亞則有1575人。 - 家庭血液透析僅在30%的國家可用，主要集中在西歐。 - 74%的國家中，超過一半的腎衰竭患者能接受透析。 - 透析中心數量與國家收入水平相關，低收入國家每百萬人口僅0.31人。 - 年均費用為19,380.3美元，北美最高，南亞最低。 - 19%的國家兒童無法獲得透析服務。 研究顯示資源不足國家的可用性和負擔能力仍有待改善。 PubMed DOI

全球在家透析，特別是腹膜透析（PD），面臨明顯的不平等，影響病人照護。雖然PD有自主性高、健康結果佳等優勢，但多數集中在高收入國家。貧困、歧視及家庭支持不足使病人難以獲得在家透析。醫療人員缺乏相關訓練，偏好中心治療，資源有限也影響推廣。解決方案需多方面合作，包括醫療專業訓練、降低成本及改善供應鏈，才能促進公平的在家透析選擇。 PubMed DOI

隨著災難頻繁且嚴重，加上腎病患者增加，對腎臟護理的需求愈加迫切。對於透析或移植患者，治療中斷可能致命。在緊急情況下提供透析支持時，需考量倫理原則與資源限制，平衡個別需求與公共健康。倫理考量包括分診與資源分配，人道工作者需接受良好訓練以應對倫理困境。這篇文章強調在危機中準備透析護理的重要性，並倡導跨部門合作與透明決策，說明腎臟災難救援的挑戰與解決方案。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）是全球健康的重要議題，隨著人口老化和糖尿病增加而惡化。2023年12月1日，來自十個國家的專家在第四屆國際華人腎臟科醫師大會上討論全球透析的負擔。雖然發達國家的腎臟替代療法（KRT）費用只佔醫療支出的2-3%，但末期腎臟病（ESKD）患者卻不到0.5%。ESKD的經濟影響包括直接醫療費用和生產力損失等間接成本。有效的預防和治療策略對抗CKD流行至關重要。 PubMed DOI

這項研究探討了中低收入國家接受持續腎臟替代療法（CKRT）的兒童臨床特徵及結果。研究涵蓋102名年齡1個月到18歲的兒童，61.8%為男孩，媒介年齡4歲。許多患者營養不良，51%體重低於15公斤，入院時病情嚴重，94.1%需機械通氣。最常見診斷為敗血性休克，CKRT主要因液體過載及代謝缺陷啟動。死亡率高達75%，顯示出管理挑戰，強調需進一步研究以改善這群脆弱患者的結果。 PubMed DOI

全球對腎臟替代療法（KRT）的需求日益增加，但三分之二的患者無法獲得治療，導致可預防的死亡。獲得KRT的機會受經濟、社會及基礎設施等多重因素影響。目前的KRT選擇包括腎臟移植、腹膜透析和血液透析，未來可能有異種移植的潛力。KRT技術的進步可借鑒非洲的手機革命，透過創新降低成本並改善獲取途徑。實現腎臟健康倡議的藍圖需要充足資金及國際合作，以提升KRT的可及性和有效性。 PubMed DOI

支持老年人選擇合適的腎臟替代療法（KRT）面臨多重挑戰，如虛弱、合併症和認知障礙等，這些都影響治療效果和生活品質。虛弱的老年慢性腎病患者住院率高、死亡率增加，生活品質下降。雖然血液透析可能加重虛弱，但腹膜透析（PD）提供居家選擇，能提升生活品質。共享決策至關重要，需考量患者的目標和生活品質。老年醫學專家的角色愈加重要，健康服務應加強輔助PD的獲取，確保以患者為中心的護理。 PubMed DOI