目前心臟衰竭的治療主要是使用環利尿劑搭配指導性醫療療法（GDMT），以提升病人的療效。GDMT 包含四種主要藥物：ARNIs、β-阻滯劑、MRAs 和 SGLT2i。環利尿劑如 torsemide、furosemide 和 bumetanide 常用於管理液體過載，特別是晚期心臟衰竭病人。這種結合治療旨在改善生活品質、降低住院率及提升存活率。最近研究強調，應根據病人的臨床狀況來制定個人化的治療計畫，以達到最佳療效。 PubMed DOI

多項研究探討以利尿劑為基礎的策略，旨在緩解急性心臟衰竭（AHF）患者的症狀及改善預後。作者總結了十二項研究，這些研究檢視不同利尿劑與相關藥物的組合對AHF患者的影響。雖然短期內可緩解呼吸困難及充血症狀，但並未顯示對死亡率或心臟衰竭復發有益。整體來看，雖然加強利尿劑療法可改善短期症狀，但對長期健康狀態的有效性仍不明確。 PubMed DOI

這項研究探討在肝硬化及急性腎損傷（AKI）患者中，靜脈注射呋塞米（furosemide）與去甲腎上腺素（norepinephrine）聯合使用的安全性與有效性。研究分析26名HRS-1患者，結果顯示，使用去甲腎上腺素後，尿量從358 ml/d增至850 ml/d，加入呋塞米後更達2072 ml/d，顯著改善。73%的患者血清肌酸酐（sCr）水平穩定或改善。研究結論指出，在有效管理HRS-1並提升平均動脈壓（MAP）後，靜脈注射呋塞米可安全增強利尿效果，且不影響腎臟恢復。 PubMed DOI

代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD）是一種與代謝疾病如第二型糖尿病和肥胖有關的進行性肝臟疾病，可能導致肝硬化和肝細胞癌，急需新療法改善病人預後。目前研究集中在開發新藥和重新利用抗糖尿病及抗肥胖藥物，這些藥物正在臨床試驗中。有效的治療需改善肝纖維化，減少炎症和脂肪變性。本文評估這些藥物在MASLD患者中的安全性與有效性，特別是對第二型糖尿病患者的潛力。 PubMed DOI

慢性心腎綜合症（CRS）特徵為腎臟對鈉的高度親和性，導致鈉滯留和液體過載，讓管理變得複雜，並影響心腎功能。傳統利尿劑在急性情況下有效，但慢性病例常無法達到預期效果，因為神經激素活化和腎臟適應造成抗藥性。 新興治療如SGLT2抑制劑、GLP-1R激動劑及透析方法，提供了新的管理鈉和液體平衡的途徑，特別是腹膜透析對抗藥物抵抗的病例有幫助。這篇綜述強調多學科和個人化的方法，以提升病人治療效果和生活品質，並強調探索多樣化策略的重要性。 PubMed DOI

雖然現在有治療高血壓的方法，但很多人血壓還是控制不好，特別是難治型高血壓。現在有一些新藥物正在研發，像是aldosterone synthase抑制劑、RNA藥物、利鈉胜肽、雙重endothelin拮抗劑等。未來這些新療法有望讓血壓控制更理想，也能降低心血管疾病風險。 PubMed DOI

雖然現在降血壓藥很多，但還是有不少人血壓控制不好，尤其是難治型高血壓。新藥像是非類固醇型抑制劑、aldosterone synthase抑制劑、RNA藥物等，未來有機會減少吃藥數量，也可能提升服藥意願。針對肥胖和糖尿病的藥物也有降血壓效果，未來高血壓治療會更個人化、更有效。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑除了治療糖尿病，對肝硬化合併腹水的病人也可能有幫助，能減少腹水、延緩病情惡化，尤其對難治型腹水效果較佳。不過，還是有血壓不穩、腎功能惡化、電解質失衡和感染等風險，需更多長期研究確認安全性與效果。 PubMed DOI

在急性心衰竭合併腎功能異常時，利尿劑抗藥性的定義不一，實際發生率比想像中低。各種治療方式都能有效去除體液壓力，對腎功能指標影響通常很小。腎功能異常不代表會對治療沒效，治療重點應放在確實去除體液壓力，不用太擔心腎功能短暫的輕微變化。 PubMed DOI

針對有中度肝硬化的MASLD合併第二型糖尿病患者，使用SGLT2抑制劑治療48個月後，腎功能、肝臟僵硬度、肝功能評分和血糖控制都比用胰島素治療的病人更好。SGLT2i在腎臟和肝臟健康指標上表現較佳，顯示對這類病人有潛在好處。 PubMed DOI