鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）是一類能阻止腎臟重吸收葡萄糖和鈉的藥物，增加尿中排泄。對於同時有心血管疾病的第二型糖尿病患者，研究顯示SGLT2i能降低心血管事件及心臟衰竭住院風險。關鍵試驗如DAPA-HF和EMPEROR-Reduced證實，這類藥物能顯著降低心血管死亡率及住院率，改善生活品質。最近的研究也顯示SGLT2i對保留射血分數的心臟衰竭有效，並在急性心臟衰竭患者中顯示潛力，促使臨床指導方針更新。 PubMed DOI

目前心臟衰竭的治療主要是使用環利尿劑搭配指導性醫療療法（GDMT），以提升病人的療效。GDMT 包含四種主要藥物：ARNIs、β-阻滯劑、MRAs 和 SGLT2i。環利尿劑如 torsemide、furosemide 和 bumetanide 常用於管理液體過載，特別是晚期心臟衰竭病人。這種結合治療旨在改善生活品質、降低住院率及提升存活率。最近研究強調，應根據病人的臨床狀況來制定個人化的治療計畫，以達到最佳療效。 PubMed DOI

Canagliflozin是一種SGLT2抑制劑，對於高心血管風險或慢性腎病的2型糖尿病患者，能降低住院心衰竭、心血管死亡及腎病進展的風險。在CREDENCE和CANVAS試驗中，約16.7%的參與者在研究開始時使用環利尿劑，隨訪2.2年後，有14.5%需要加強治療。這些患者的心衰住院、腎病進展及死亡率明顯較高。值得注意的是，canagliflozin能減少41%的環利尿劑加強需求，顯示其改善預後的潛力。 PubMed DOI

這項研究探討在急性失代償心臟衰竭（ADHF）且左心室射血分數降低的患者中，添加dapagliflozin（DAPA）對標準減充血療法的影響。114名患者被隨機分為DAPA組和對照組。結果顯示，DAPA組的腎功能惡化發生率（16.1%）與對照組（12.1%）無顯著差異，但DAPA組在第7天的環利尿劑使用量較少（184毫克對214毫克）。總結來說，DAPA的添加可減少環利尿劑需求，且不增加腎功能惡化的風險。 PubMed DOI

這項研究評估住院心衰竭患者中鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑的使用情況，納入503名患者，結果顯示啟用率僅18%。在射血分數降低的患者中，啟用率較高（30%），而輕度降低和保留射血分數的患者則較低。年齡較大及保留或輕度降低射血分數的患者使用率低，反之，使用其他治療及心臟科諮詢則提高使用率。研究指出SGLT2抑制劑在心衰竭管理中的低使用率，尤其在射血分數保留的患者中，儘管指導方針建議應使用。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）在降低心血管死亡率和心臟衰竭住院率方面表現出顯著效果，無論左心室射血分數（EF）如何。研究顯示，早期使用SGLT2i如empagliflozin和dapagliflozin對急性心臟衰竭患者安全且有益，能減少心衰惡化事件並改善生活品質。此外，對腎功能的擔憂已減輕，因為即使在腎小管過濾率較低的患者中，SGLT2i仍然安全且有效。這些結果支持在心臟衰竭管理中早期廣泛使用SGLT2i。 PubMed DOI

本研究探討dapagliflozin對住院心臟衰竭（HFrEF）患者的利尿效果及腎功能影響。研究對象為200名在湘雅醫院接受治療的患者，分為標準治療組和dapagliflozin治療組。結果顯示，dapagliflozin組在前5天內的液體攝入與排出差異顯著，尿量及利尿效率較高，且對腎功能受損患者的腎功能影響較小。此外，dapagliflozin組的NT-proBNP水平下降幅度更大，顯示其在改善利尿效果及成本效益上優於標準療法。 PubMed DOI

急性心衰竭住院患者在前5天內及早用SGLT2抑制劑（dapagliflozin或empagliflozin），能有效降低住院期間死亡率和心衰竭再惡化風險，嚴重副作用也減少27%，且沒增加其他特定副作用。兩種藥物療效和安全性相近，建議急性心衰竭時及早使用。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本用來治療第二型糖尿病，現在也被廣泛用於射出分率降低型心衰竭。近期研究發現，住院期間就開始用 SGLT2 抑制劑，不論是急性心衰竭或心肌梗塞後，都能改善治療成效，利尿效果也比傳統治療更好。這篇綜述整理現有證據，討論最佳用藥時機、利尿策略比較及安全性注意事項。 PubMed DOI

這項針對98位急性心衰竭住院病人的研究發現，住院24小時內加用dapagliflozin（SGLT2抑制劑）合併袢利尿劑，比單用利尿劑能更有效減輕鬱血、促進尿鈉排出，且一個月後心臟功能也有進步，但腎功能惡化風險較高。早期合併治療有助於提升短期治療效果。 PubMed DOI