正常血糖酮酸中毒（euglycemic DKA）是一種罕見但重要的代謝狀況，常見於使用SGLT2抑制劑的糖尿病患者。儘管血糖正常（通常低於200 mg/dL），但仍可能出現酮體和酸中毒。這種情況的發生與SGLT2抑制劑促進尿中排糖、胰島素不足及脂解增加有關，診斷上具有挑戰性。病例報告中需詳述患者背景及實驗室檢查結果，以確認診斷。管理方法包括靜脈輸液、胰島素治療及電解質監測，特別是鉀的變化。醫療提供者需對此狀況保持警覺，以確保及時處理。 PubMed DOI

這項研究分析了糖尿病患者在使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）後，腎小球過濾率（eGFR）下降與心腎結果的關聯。追蹤4,942名患者，發現eGFR重度下降（>40%）和中度下降（>30%到≤40%）的患者，面臨更高的全因死亡及重大心腎事件風險。重度下降組的調整風險比顯著高於輕度下降組，強調了對這些患者的監測與干預的重要性。 PubMed DOI

一項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑對2型糖尿病及慢性腎病（CKD）患者在慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）上的長期影響。結果顯示，SGLT2抑制劑相比胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs），能降低生化異常風險。研究分析了13,379名患者的電子病歷，隨訪中位數為3.3年，發現使用SGLT2抑制劑的患者中，超磷酸血症、低鈣血症及血清副甲狀腺激素和維生素D水平異常的發生率減少，顯示其可能有助於降低CKD-MBD風險。 PubMed DOI

在糖尿病中，腎功能逐漸下降與腎小球過濾過度有關，這會增加腎小球內的壓力。為了管理糖尿病腎病，減少腎小球內壓的治療非常重要。研究顯示，鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑能有效降低腎小球過濾率（GFR）和腎小球內壓。不同病人群體中，小動脈緊張度的影響可能不同。在1型糖尿病患者中，前腎小球血管收縮是GFR下降的主要原因，而在正常過濾的1型和2型糖尿病患者中，後腎小球血管擴張等因素可能影響急性GFR下降。儘管有急性變化，GFR的下降與長期腎功能保存有關，可能有助於保護腎小球免受高血壓影響。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白 (SGLT2) 抑制劑已經改變了糖尿病、心臟衰竭和慢性腎病的治療方式。自體免疫疾病患者心血管風險和CKD進展較高，這些藥物對他們特別有幫助。不過，像DAPA-CKD和EMPA-KIDNEY等臨床試驗排除了活躍的自體免疫腎病患者，讓我們對這類人群的療效了解不足。儘管如此，已有證據顯示SGLT2抑制劑可能有助於管理系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎等疾病。未來需要更多研究來確認這些藥物在自體免疫腎病患者中的效果。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2is）已徹底改變糖尿病腎病和心臟衰竭的治療，超越了單純控制血糖的效果。這篇綜述探討了SGLT2is如何透過促進葡萄糖和鈉的排泄，減輕慢性高血糖的併發症，並降低尿液中的白蛋白水平，增強腎功能。臨床研究顯示，SGLT2is能顯著降低2型糖尿病患者的腎臟和心臟事件風險，並對非糖尿病患者也有益。持續研究將有助於深入了解其多樣化的作用機制。 PubMed DOI

對比劑引起的急性腎損傷（CIAKI）是經皮冠狀動脈介入治療（PCI）後的常見併發症，特別是在2型糖尿病（T2DM）患者中。研究顯示，使用dapagliflozin這種SGLT2抑制劑能顯著降低CIAKI的發生率（5.8%對11.7%），並改善長期心血管結果。這項回顧性研究發現，dapagliflozin可作為輔助療法，對保護腎功能及改善T2DM患者的預後有潛在益處。 PubMed DOI

這項研究評估了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）在法國腎臟移植受者中的使用，重點在安全性和療效。347名受試者中，65.1%有糖尿病，尿路感染發生率為6.6%，生殖器真菌感染為0.6%，且未報告嚴重不良事件。15.6%的患者因移植物功能不全等原因停藥。SGLT2i對糖尿病及非糖尿病患者均有減少蛋白尿和降壓效果，顯示出短期的療效，雖然停藥率在功能受損者中較高。 PubMed DOI

這案例提醒，49歲有腎臟病和糖尿病的男性，使用SGLT2抑制劑後感染，出現正血糖性酮酸中毒合併乳酸中毒。標準治療無效時，及早做血液透析能快速改善病情。遇到類似情況要及時辨識並考慮透析，即使血糖沒明顯升高也不能大意。 PubMed DOI

最新研究發現，SGLT2抑制劑（flozins）在急性腎損傷（AKI）後能降低死亡率、減少慢性腎臟病（CKD）惡化及AKI再發，對糖尿病患者效果特別明顯。動物實驗也證實，這類藥物能促進腎臟修復，且停藥後效果仍持續。不過，臨床使用方式還需更多研究確認。 PubMed DOI