痛風是因血中尿酸過高而導致的疾病，與代謝症候群及心血管疾病有關。雖然有研究顯示兩者之間有聯繫，但尚無確鑿因果證據。痛風患者心血管疾病風險較高，因此定期篩檢相關疾病很重要。某些降壓藥可降低尿酸，抗炎藥物也可能有心血管益處。最近研究指出，降低尿酸的療法在心血管疾病風險上安全性相似，鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑在痛風管理中顯示潛力，特別是對於多藥物治療的老年患者。 PubMed DOI

這項研究調查了腎功能減退患者中不當處方尿酸降低療法（ULT）的情況及其對慢性腎病（CKD）進展的影響。分析了3,033名腎臟科病人的數據，發現987名患者中有396個ULT處方被認為不當，且70%在5年內持續存在。674名匹配患者中，有136人開始接受腎臟替代療法（KRT）。結果顯示，ULT的使用與CKD進展無顯著關聯，顯示對ULT的處方需重新評估，且ULT未能有效減緩CKD進展。 PubMed DOI

這項研究探討了黃嘌呤氧化酶抑制劑febuxostat和topiroxostat對糖尿病腎病患者腎功能的影響。雖然之前的隨機對照試驗結果不一，但這次的綜合分析納入了五項RCT，評估腎小管過濾率（eGFR）和尿液白蛋白與肌酸酐比率的變化。結果顯示，與安慰劑相比，eGFR沒有顯著變化，但這些藥物似乎有延緩腎功能下降的趨勢。此外，治療組和對照組的白蛋白尿也無顯著差異。這些結果顯示febuxostat和topiroxostat可能對糖尿病患者的腎功能有潛在好處，值得進一步研究確認。該研究已在INPLASY註冊。 PubMed DOI

這項研究分析了抗尿酸治療抵抗性痛風（UALT-RG）的風險因素，數據來自2007至2018年的全國健康與營養調查。結果顯示，1,811名痛風患者中約9.08%屬於UALT-RG，這些患者通常肥胖、糖尿病比例較高，且腎功能較差。研究指出，身體圓度指數（BRI）和估計腎小球過濾率（eGFR）是UALT-RG的獨立風險因素。建議對有內臟肥胖和慢性腎病的痛風患者，應密切監測血清尿酸並進行早期管理。 PubMed DOI

在慢性腎病（CKD）中，降低血清尿酸的治療效果尚不明確，因為隨機臨床試驗未顯示出明顯的好處。不過，CARES試驗的後續分析指出，對於痛風患者，特別是那些在2.5年內尿酸水平維持在6 mg/dl以下的人，降低尿酸可能有保護作用。這顯示，將研究焦點從無症狀高尿酸血症轉向有症狀的患者，可能更能揭示降低尿酸療法的潛在好處。 PubMed DOI

這項研究進行了網絡Meta分析，對比慢性腎病（CKD）3-5期患者中，febuxostat與allopurinol的療效與安全性。研究回顧了截至2024年6月的文獻，包含12項隨機對照試驗和4項隊列研究，共2,423名參與者。結果顯示，febuxostat在腎小球過濾率（eGFR）和血清尿酸水平的改善上均優於allopurinol，且安全性無顯著差異。這些發現可為臨床治療提供參考。 PubMed DOI

本研究分析了70項隨機對照試驗，更新透析病人使用降磷藥物的證據，參與者共15,551名。結果顯示，sevelamer顯著降低全因死亡率，sucroferric oxyhydroxide和tenapanor也有良好表現。煙酰胺的胃腸道事件風險最高，lanthanum和sucroferric oxyhydroxide則顯著降低冠狀動脈鈣化分數。使用鈣基藥物的病人血清鈣較高，iPTH較低。研究強調在臨床決策中需考量這些藥物的潛在益處與風險。研究已在PROSPERO註冊（CRD42022328388）。 PubMed DOI

在還沒洗腎、也沒吃降血脂藥的慢性腎臟病患者中，使用allopurinol和較低的總膽固醇、壞膽固醇（LDL）有關，這效果不全是因為降尿酸。研究顯示，allopurinol本身可能就有直接降血脂的作用，但還需要更多研究來釐清原因和臨床意義。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者治療痛風時，降尿酸藥物劑量不一定要受限於傳統腎功能上限，可依個人狀況調整，但需密切監測。Allopurinol 使用前要注意 HLAB*5801 基因過敏風險，建議低劑量開始、慢慢增加。SGLT2 抑制劑降尿酸效果有限。免疫調節劑可提升 pegloticase 治療效果。 PubMed DOI

這項研究發現，dotinurad 能有效降低合併慢性腎臟病患者的血清尿酸，無論腎臟病分期早晚，效果都差不多。治療24週後，腎功能穩定甚至有些微改善，且安全性良好。dotinurad 對CKD患者來說，是不錯的降尿酸新選擇，但還需要更多大型研究來佐證。 PubMed DOI