增生性紅斑狼瘡腎炎（LN）的管理需在疾病活動期與靜止期之間靈活調整，這需要準確的評估工具。文章強調臨床、血清學及組織學評估在重新定義LN治療目標中的重要性。傳統上，治療成功以減少蛋白尿和改善腎功能為標準，但這些指標無法完全區分活躍炎症與慢性損傷。雖然研究持續進行，抗雙鏈DNA抗體仍是主要的評估指標。作者建議轉向更動態、個體化的治療方法，並同時達成臨床、免疫學及腎功能保護三大目標。 PubMed DOI

這項研究比較了狼瘡性腎炎慢性腎病（LN-CKD）患者與其他慢性腎病（CKD）患者在心血管和腎臟結果上的差異。分析瑞典腎臟登記資料，發現LN-CKD患者年齡較輕、腎功能較好，心血管疾病盛行率較低。雖然LN-CKD的腎臟替代療法（KRT）風險低於原發性腎小管疾病（PGD），但其死亡率和重大不良心血管事件（MACE）風險較高，顯示需要針對LN-CKD患者採取心血管事件預防策略。 PubMed DOI

對於兒童腎臟移植受者（KTR），急性排斥反應（AR）若治療不當，可能導致移植物早期失敗。研究發現，血清肌酸酐並非可靠的移植物功能指標，隨訪活檢能有效識別持續炎症及未來排斥事件。分析23名KTR中，TCMR的解決率高達75%，而AMR和混合型則較低。持續的微血管炎症（MVI）與未解決的AR相關，且預示未來排斥事件的風險。研究建議定期進行隨訪活檢，並探索非侵入性生物標記物的應用。 PubMed DOI

一項針對1994至2023年29名狼瘡足細胞病患者的研究，來自11個義大利醫療單位，分析疾病特徵、治療及結果。患者中位年齡43歲，89.7%為女性，主要表現為腎病綜合症。接受治療後，25名患者在4個月內達到完全緩解，31%經歷復發，但隨後再次緩解。復發性患者在診斷時血清肌酸酐較高，腎功能較差。經過49個月隨訪，86.2%患者完全緩解，腎臟預後良好。研究顯示，起病時活動性高者復發風險較大。 PubMed DOI

這項研究針對狼瘡性腎炎（LN）兒童的腎臟預後進行分析，涵蓋2010年1月至2024年2月的75名18歲以下患者。結果顯示，腎病綜合症和混合性腎病是最常見的臨床表現，增殖性LN為主要組織學亞型。研究中共記錄75次腎臟惡化，感染率高，特別是細菌性肺炎和敗血症。中位隨訪2.3年，腎臟存活率為85.4%。不良預後的主要因子包括快速進展性腎小球腎炎、非反應者及嚴重腎臟惡化，強調需對LN兒童進行仔細監測與管理。 PubMed DOI

靜默性狼瘡性腎炎（sLN）是系統性紅斑狼瘡（SLE）患者中，腎炎卻無明顯症狀的情況。不同醫療中心對懷疑sLN的腎臟活檢做法差異大。本報告分享三例兒童SLE伴sLN的病例，詳述其臨床特徵及腎臟活檢結果。 我們進行系統性回顧，評估sLN患者中增殖性狼瘡性腎炎的流行率，分析了37項研究，涵蓋639名患者。結果顯示30%患者有增殖性LN，且即使無明顯腎病，仍有顯著組織學發現，與高dsDNA抗體及低補體水平相關。這顯示新診斷的SLE患者進行基線腎臟活檢可能有助於治療決策。 PubMed DOI

這篇回顧性研究發現，MPGN患者重複腎臟切片後，約一半的病理診斷會改變，三分之一的致病原因會被重新分類，尤其常見MGRS。很多MGRS患者血液或尿液檢查不到單株蛋白，因此重複切片對診斷和治療很重要。C3補體沉積也和腎臟變化有關。總之，重複腎臟切片有助於複雜病例的正確診斷與治療。 PubMed DOI

腎臟血管病變（RVLs）在紅斑性狼瘡腎炎（LN）患者中很常見，特別是增生型LN。這項研究發現，有RVLs的患者病情較嚴重，腎功能較差，完全緩解率也較低，且預後較差。RVLs的嚴重程度可作為預測LN預後的重要指標。 PubMed DOI

這項多中心回溯性研究分析209位有狼瘡性腎炎病史的腎臟移植患者，發現移植後復發其實很常見，尤其有定期腎臟切片時更容易發現，且很多人沒症狀。非裔美國人復發率最高，最常見的是第II型。大約一半復發者最後會失去移植腎，顯示定期切片追蹤很重要。 PubMed DOI

在狼瘡性腎炎治療第一年內，尿白蛋白/肌酸酐比（uACR）和尿蛋白/肌酸酐比（uPCR）高度相關，兩者都能有效監測病情和預測腎臟預後。治療12個月時，若uACR≤0.41 g/g或uPCR≤0.71 g/g，未來三年腎功能通常會穩定。這兩項指標都很適合用來追蹤狼瘡性腎炎。 PubMed DOI