慢性腎臟病（CKD）是一種常見且漸進的疾病，特別是在糖尿病患者中，對死亡率和病痛影響重大。這兩種疾病都會增加心血管疾病（CVD）的風險，而CVD是CKD患者的主要死亡原因。早期檢測CKD和及時治療能有效減緩疾病進展，降低CVD風險。 CKD通常無明顯症狀，因此實驗室檢測至關重要，需定期評估腎小管過濾率（eGFR）和尿液白蛋白與肌酸酐比率（UACR）。針對糖尿病患者，建議採用四大治療策略，包括RAS抑制劑等，以更有效降低心腎風險。總之，早期檢測和適當治療對CKD和糖尿病患者至關重要。 PubMed DOI

有效治療慢性腎臟病（CKD）對全球健康至關重要，因為它可能導致腎衰竭和心血管問題。最近，電子健康紀錄的使用提升了我們對CKD的理解，並促進了風險預測的進展。臨床試驗顯示，像鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑和類胰高血糖素肽1受體激動劑等新藥能有效減少CKD的不良結果，但在高風險患者中的使用仍不足。透過預後工具指導治療決策，醫療提供者能更好地匹配患者與治療，提升CKD管理效果。 PubMed DOI

這篇評論探討慢性腎臟病（CKD）患者心臟病及末期腎臟病風險的增加，並介紹幾種新藥物可能有助於降低這些風險。主要治療方法包括： 1. **GLP1RA**：有助於控制2型糖尿病血糖，並可能降低進展至末期腎臟病的風險，尚需更多研究確認其腎臟保護效果。 2. **ASI**：已證實能降低尿中蛋白質，正在進行更大規模的試驗以評估其效果。 3. **sGC激動劑和ERA**：有助於改善腎臟血流及減少尿中蛋白質，臨床試驗正在進行中。 這些新療法的研究對改善CKD管理及患者結果至關重要。 PubMed DOI

這項研究探討基線血壓如何影響SGLT2抑制劑與DPP4抑制劑在2型糖尿病患者中的腎臟保護效果。分析了2,148名使用SGLT2抑制劑的患者與4,296名DPP4抑制劑患者的數據。結果顯示，SGLT2組的腎小管過濾率年下降幅度較DPP4組小，且隨著收縮壓提高，SGLT2的保護效果更明顯。特別是血壓較低的女性在使用SGLT2時，腎功能下降更明顯。研究強調根據血壓選擇患者的重要性。 PubMed DOI

高血壓在接受透析的晚期慢性腎病（CKD）和末期腎病（ESKD）患者中相當普遍，增加心血管疾病和死亡風險。管理這些患者的高血壓挑戰重重，尤其是抗藥性高血壓的情況。近期的KDIGO指引調整了血壓目標，旨在降低心血管風險。一線治療包括利尿劑、ACE抑制劑和ARBs，還有新藥如SGLT2抑制劑等顯示出希望。生活方式改變和透析患者的超濾體積控制也很重要，強調個性化治療策略以改善患者生活品質。 PubMed DOI

腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑（RAASi），如ACE抑制劑和ARBs，對慢性腎病（CKD）管理很重要，尤其是有蛋白尿的患者。然而，對於晚期CKD（eGFR <30 ml/min/1.73 m²）使用這些藥物存在爭議，因為可能引發高鉀血症、急性腎損傷和低血壓。STOP-ACEi試驗顯示，停止使用RAASi不會減緩腎功能下降，持續使用則可能降低末期腎病風險。ACEi似乎比ARBs提供更好的腎臟保護，未來研究應聚焦於安全使用RAASi的策略。 PubMed DOI

在中重度CKD患者使用dapagliflozin治療12個月後，較高的收縮壓會獨立影響腎功能長期下降。治療初期eGFR變化則與高收縮壓、高尿蛋白及治療前eGFR下降幅度大有關，因此收縮壓是影響腎功能變化的重要因素。 PubMed DOI

高血壓會讓慢性腎臟病惡化，也增加心血管疾病風險。SGLT2抑制劑不只保護腎臟和心臟，還能幫CKD患者降血壓約3–5 mmHg，不論有沒有糖尿病都有效。這類藥物的好處不只靠利尿，還有其他機制，對有高血壓的CKD患者特別有幫助，但還需要更多研究證實。 PubMed DOI

韓國大型研究發現，慢性腎臟病患者若收縮壓（SBP）長時間維持在110–130 mmHg，心血管疾病、死亡和腎衰竭風險都較低。SBP落在目標範圍的時間越少，這些風險就越高，尤其沒吃降壓藥的人更明顯。建議CKD患者要穩定控制SBP在建議範圍內，有助於降低健康風險。 PubMed DOI

**重點摘要（繁體中文）:** 對於晚期慢性腎臟病（CKD）患者來說，較高的血壓（包括收縮壓和舒張壓）會增加腎功能惡化和進展到腎衰竭的風險。相對地，較低的血壓則和CKD惡化速度較慢有關，這也支持即使在晚期CKD階段，控制血壓仍然非常重要。 PubMed DOI