膜性腎病（MN）是腎臟疾病，免疫問題導致腎小球受損。最新研究找出MN相關自身抗體和治療途徑。雖然利妥昔單抗是主要治療，但有時無效，需考慮其他藥物。新療法針對不同途徑，應對抗藥性病例。本文討論MN病理生理學進展，包括目標抗原和治療方法，重點在於緩解和阻止疾病進展。 PubMed DOI

原發性膜性腎病（PMN）在兒童罕見，研究發現PLA2R和EXT1是常見抗原，且與緩解有關。約60%患者活檢呈陽性，預後良好，但仍需進一步研究。 PubMed DOI

INS是兒童常見的腎臟疾病，研究發現MCD和FSGS是主要病變。FSGS常見於類固醇抗藥性病例，鈣調節蛋白磷酸酶抑製劑對此有效。對於類固醇依賴性病例，可使用MMF和環磷酰胺。 PubMed DOI

這項研究針對原發性膜性腎病（PMN）進行探討，利用單細胞RNA測序分析五名患者的血液、腎臟和尿液樣本。結果顯示，患者的外周血中B細胞和漿細胞數量增加，且分子APRIL可能影響漿細胞活性。腎臟樣本中T細胞和髓系細胞的浸潤顯示免疫活躍，並可能導致腎損傷。尿液的分析也反映腎臟的免疫狀況，顯示尿液監測可用於追蹤PMN進展。研究揭示了PMN的細胞和分子變化，對診斷和治療策略有幫助。 PubMed DOI

這項研究探討自發性膜性腎病（iMN）患者血清中的B細胞活化因子（BAFF）和增殖誘導配體（APRIL）之間的關係。結果顯示，iMN患者的BAFF和APRIL水準雖高於健康對照，但仍低於最小變病（MCD）患者。研究涵蓋70名iMN患者，隨訪中位數24個月。主要發現是BAFF水準與APRIL、抗PLA2R抗體及24小時蛋白尿呈正相關，且BAFF被確定為蛋白尿緩解的獨立預測因子，顯示高BAFF水準與iMN患者的臨床表現及疾病進展較差有關。 PubMed DOI

這項研究比較了obinutuzumab和rituximab在治療原發性膜性腎病的效果與安全性。研究對象為有顯著蛋白尿且腎功能良好的患者，且對標準治療無反應。結果顯示，接受obinutuzumab的患者中有95%達到緩解，而rituximab組則為67%。此外，obinutuzumab的完全緩解率也較高（38%對14%）。在PLA2R相關腎病的亞組中，obinutuzumab組的B細胞計數較低，且免疫學緩解率有上升趨勢。整體來看，obinutuzumab可能提供更佳的臨床結果，且安全性相似。 PubMed DOI

特發性腎病綜合症（INS）是兒童最常見的腎小球疾病，傳統上認為是免疫介導的，因為類固醇能有效緩解症狀。不過，導致足細胞損傷的具體免疫機制仍不明朗。近期研究顯示，使用rituximab進行B細胞去除療法的成功，以及B細胞失調的證據，暗示INS可能有自體免疫的成分。這篇綜述探討INS的自體免疫特徵，特別是在對類固醇敏感的兒童中，並強調抗足細胞抗體的產生及其相關的遺傳和免疫因素。 PubMed DOI

腎病症候群（NS）是一種慢性腎臟疾病，主要特徵包括大量蛋白尿、低白蛋白血症和水腫。雖然發病機制尚不明確，但近期研究指出B細胞在特發性腎病症候群，特別是小兒病例中的重要性。過去認為T細胞是主要原因，但新證據顯示B細胞可能影響更大。B細胞透過產生自體抗體和細胞激素，可能導致腎臟損傷及相關症狀。本文旨在深入探討B細胞在特發性腎病症候群中的角色。 PubMed DOI

這項研究探討了rituximab作為小兒特發性腎病綜合症（INS）的第一線治療，傳統上通常使用類固醇，但副作用明顯。研究納入17名在2022年1月至2023年12月間新診斷的兒童，接受rituximab治療。結果顯示，12名患者在中位19天內達到完全緩解，且在41到112週的隨訪中，11名患者持續維持緩解，僅一名患者復發。治療期間未報告嚴重不良事件，顯示rituximab可能是一種安全有效的治療選擇。 PubMed DOI

Obinutuzumab是一種新型抗CD20單克隆抗體，針對2022至2024年間在長征醫院進行的回顧性研究，評估其對rituximab耐藥的膜性腎病（MN）和最小變病（MCD）患者的療效。研究中七名MN患者中，86%達到至少部分緩解，兩名患者完全緩解，且無復發情況。五名MCD患者在中位1個月內完全緩解，且可減少用藥。重要的是，治療過程中未出現嚴重不良事件，顯示obinutuzumab可能是對rituximab耐藥患者的有效替代方案。 PubMed DOI