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SGLT2 抑制劑在慢性腎臟病(CKD)管理上有顯著好處,能減緩病情進展並降低心血管死亡率。這些藥物還能降低血清尿酸,可能透過增加尿液排泄和減少尿酸生成來達成。雖然 EMPA-Kidney 試驗顯示 SGLT2 抑制劑能降低尿酸,但對痛風影響和腎臟結果的保護效果不明顯。不過,越來越多證據顯示,這些藥物可能有助於減少糖尿病或心衰竭患者的急性痛風發作及尿酸腎結石。因此,進一步研究 SGLT2 抑制劑對高尿酸血症 CKD 患者的潛在好處是必要的。 PubMed DOI


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這項研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)和類胰高血糖素肽-1受體激動劑(GLP-1Ra)對2型糖尿病患者痛風發生率的影響。研究使用TriNetX數據庫的實際數據,納入接受過至少兩年美克洛米或胰島素治療的患者。結果顯示,SGLT2i與美克洛米或胰島素合併使用能顯著降低痛風發生率,而GLP-1Ra則未顯示顯著差異。總體而言,SGLT2i可能是降低T2D患者痛風風險的有效治療選擇。 PubMed DOI

EMPA-KIDNEY 試驗研究了 SGLT2 抑制劑 empagliflozin 對慢性腎病 (CKD) 患者的尿酸水平及痛風影響。研究包含 6,609 名參與者,隨機分配接受 empagliflozin 或安慰劑,隨訪中位數為兩年。結果顯示,empagliflozin 顯著降低血清尿酸水平,平均降低 25.6 µmol/L,特別對 eGFR 較高及無糖尿病患者效果明顯。然而,尿酸降低並未顯著減少痛風事件的發生率,兩組風險相似。總結來說,雖然 empagliflozin 降低 CKD 患者的尿酸,但未減少痛風風險。 PubMed DOI

尿路結石因心腦代謝疾病增加而變得普遍,儘管泌尿技術進步,管理上仍面臨挑戰。鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2(SGLT2)抑制劑主要用於治療2型糖尿病等,現在也被研究作為尿路結石的新療法。這些抑制劑可能透過改善血糖和改變尿液成分來降低結石風險,但也可能增加尿酸結石的風險。研究顯示,SGLT2抑制劑對糖尿病患者的尿路結石有幫助,但對非糖尿病患者的影響仍需進一步探討。需要更多研究來了解其治療潛力。 PubMed DOI

這項研究探討了SGLT2抑制劑'empagliflozin'對心臟衰竭(HFpEF)患者血清尿酸(SUA)水平的影響。結果顯示,高SUA水平與心臟衰竭的嚴重程度及不良結果風險增加有關。'empagliflozin'能顯著降低SUA水平,並減少38%的急性痛風事件。重要的是,這項治療的效果不受基線SUA水平影響,顯示其好處不僅限於降低SUA。總之,'empagliflozin'對HFpEF患者有助於改善臨床結果。 PubMed DOI

高尿酸血症是血液中尿酸過高,常與痛風、2型糖尿病及腎臟疾病有關。鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)是一種新藥,能降低尿酸水平,對心血管或腎臟有風險的患者可能有幫助。研究分析了2005至2022年間12,396名使用SGLT2i和降尿酸藥物的患者,結果顯示SGLT2i的使用與降尿酸藥物之間有顯著的反向關聯,特別是在24個月後效果最明顯。這表明SGLT2i可能降低高尿酸血症的風險,但仍需進一步研究確認。 PubMed DOI

這項研究進行了系統性回顧和統合分析,評估鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)對高尿酸血症事件的影響,無論是對2型糖尿病(T2DM)患者或非T2DM患者。分析涵蓋14項研究,涉及464,009名患者,其中13,370名無T2DM。結果顯示,SGLT2i治療可降低33%的高尿酸血症事件,且不受T2DM影響。研究還發現,慢性腎病(CKD)與效果大小正相關,顯示SGLT2i對CKD患者特別有益。作者強調需進一步研究以深入了解這些效果。 PubMed DOI

這項研究分析了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 抑制劑(SGLT2is)對血清尿酸的影響,涵蓋56項研究,共有16,788名參與者。結果顯示,SGLT2is能顯著降低血清尿酸,平均差異為-40.01 μmol/L。其中,empagliflozin效果最佳,降幅達-46.75 μmol/L。無論劑量高低,效果均顯著,且與其他變數無明顯關聯。研究建議SGLT2is可能透過降低尿酸來減少心血管風險,特別是在高尿酸血症患者中,並建議定期監測尿酸水平。 PubMed DOI

高尿酸血症與第二型糖尿病(T2DM)有密切關聯,兩者互相影響,增加風險。某些抗糖尿病藥物能降低血清尿酸(SUA)水平。研究指出,鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2is)、噻唑烷二酮、二甲雙胍和利那格肽能有效降低SUA,而胰島素、西他列汀和阿洛格列汀則會提高SUA。SGLT2抑制劑在降低SUA方面特別有效,適合合併高尿酸血症的T2DM患者使用。 PubMed DOI

慢性腎臟病會增加心血管風險,且越來越常見。新一代SGLT2抑制劑(如canagliflozin等)不只對糖尿病患者有效,對沒有糖尿病的CKD患者也有幫助。這類藥物除了降血糖、降血壓,還能減少發炎和纖維化,保護心臟和腎臟。最新研究建議,非糖尿病CKD患者也可考慮使用SGLT2抑制劑來提升長期健康。 PubMed DOI

**重點整理:** Lin 等人證實,dapagliflozin(SGLT2 抑制劑)能有效降低尿酸、改善心臟功能,並減少慢性心臟衰竭合併高尿酸血症患者的心血管事件。這項研究也探討了 SGLT2 抑制劑在治療痛風和高尿酸血症的潛力,為臨床實務帶來新的見解。 PubMed DOI