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這項研究探討腎衰竭患者在接受維持性透析時的血糖變化,分析了420名有無糖尿病的參與者,觀察約10天。主要發現包括:沒有糖尿病的參與者在腹膜透析時血糖較高(141 mg/dL對121 mg/dL);未治療的糖尿病患者平均血糖為162 mg/dL,只有64%達標;接受治療的糖尿病患者平均血糖更高,達214 mg/dL,僅22%達標。此外,714次低血糖事件中,無糖尿病者發生率最高。研究顯示CGM能揭示透析患者的血糖問題,特別是腹膜透析患者的高血糖情況。 PubMed DOI


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這項研究探討糖尿病患者在接受腹膜透析期間,血糖控制與殘餘腎功能下降的關聯。研究分析了80名患者在前兩年PD的數據,發現較高的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平與腎功能快速下降及因液體過多導致的技術失敗風險增加有關。具體來說,HbA1c每增加一個單位,腎功能下降速度加快,無尿及液體過載的風險顯著上升。這顯示血糖控制不佳對患者的腎功能和液體管理有負面影響。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT-2i)通常建議用於2型糖尿病患者,特別是有心血管疾病、心衰或慢性腎病的患者。不過,對於接受慢性腹膜透析(PD)的患者,相關文獻仍不足。一項針對50名糖尿病慢性PD患者的研究顯示,持續使用SGLT-2i的患者在超濾率和血紅素水平上較高,但在尿量、生存率及尿道感染發生率上並無顯著差異。這顯示SGLT-2i對臨床結果的影響仍需進一步研究。 PubMed DOI

這項為期三年的研究評估了持續血糖監測(CGM)對51名透過每日多次胰島素注射管理的1型及2型糖尿病患者的影響。結果顯示,HbA1c從9.9%降至7.6%,平均血糖從242 mg/dL降至169 mg/dL,輕度低血糖事件也顯著減少。患者在目標血糖範圍內的時間從33%提升至67%。此外,9.5%的參與者能改用口服藥物或每週GLP-1受體激動劑,顯示CGM技術在糖尿病管理中的潛力,建議納入常規護理。 PubMed DOI

這項研究調查了262,395名新發慢性腎病(CKD)第二型糖尿病(T2D)患者的抗高血糖藥物使用情況。結果顯示,23.9%的患者在CKD診斷後一年內開始新治療。血紅素A1C(HbA1C)較高的患者較快開始新治療,且尿白蛋白與肌酐比率(uACR)升高的患者也較早。第三期CKD患者中,使用新型藥物的比例不到7%。這顯示目前的治療選擇可能無法滿足CKD合併T2D患者的需求。 PubMed DOI

這項研究探討了Dexcom G6持續血糖監測系統在腎臟移植後糖尿病患者中的應用,重點在於血糖控制和生活品質的影響。八個月內,九名參與者中有八名為新發糖尿病,結果顯示NODAT患者的血糖控制良好,但高血糖主要出現在下午。雖然使用Dexcom G6對HbA1c和整體生活品質影響不大,但對健康品質的感知有正面效果。這顯示CGM系統對監測移植後糖尿病患者的血糖控制有潛在益處,但仍需進一步研究其安全性和實用性。 PubMed DOI

這項研究評估了FreeStyle Libre 2 (FSL2) 在慢性血液透析的1型糖尿病患者中的表現。研究包含12名平均54歲的患者,分析了565對間質液葡萄糖 (ISFG) 與血糖 (BG) 的數據。結果顯示,FSL2的讀數相較於StatStrip和Accu-Chek Guide血糖計,平均差異分別為17.4%和20.9%。雖然FSL2的讀數有低估血糖的趨勢,但這些差異在臨床上是可接受的。整體而言,FSL2在監測透析患者的葡萄糖水平上仍具臨床價值。 PubMed DOI

這項研究顯示,在撒哈拉以南非洲,糖尿病患者合併慢性腎病(CKD)時,達成良好血糖控制的挑戰相當大。研究在埃塞俄比亞的Tikur Anbessa醫院進行,384名主要為2型糖尿病的患者中,只有4.4%達到良好控制(HbA1c < 7%),而95.6%控制不佳(HbA1c ≥ 7%)。最常用的藥物包括胰島素、二甲雙胍和SGLT-2抑制劑。高血壓和治療方案變更是影響血糖控制的重要因素,顯示CKD患者的糖尿病管理亟需改善。 PubMed DOI

糖尿病對末期腎病(ESKD)的影響很大,讓這些患者的血糖管理變得特別困難。傳統的A1C監測方法對ESKD患者的血糖控制資訊不夠可靠,持續血糖監測(CGM)則能提供更準確的評估。在接受透析的ESKD糖尿病患者中,建議使用二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑和類胰島素促進劑,如GLP-1和GIP受體激動劑。此外,自動胰島素給藥系統也能幫助改善胰島素管理,降低風險。 PubMed DOI

這項針對268位洗腎患者的研究發現,透析時常發生低血糖(每次透析超過3次)會明顯提高死亡率。像BMI、抽菸、喝酒對存活率沒影響,但有糖尿病、心血管或腦血管疾病,以及透析時低血糖的患者,死亡率都比較高。頻繁低血糖是這類患者死亡的重要危險因子。 PubMed DOI

重症兒童在接受CKRT時,第一週常出現高血糖,且血糖平均值若達180 mg/dL以上,會明顯增加90天內死亡或腎功能不全的風險。血糖每多10 mg/dL,風險就多3%。目前還不確定積極控制血糖是否能改善預後,需更多研究證實。 PubMed DOI