CRRT是一種常見的腎臟替代療法，但目前尚無明確共識何時停止使用。一項研究成功開發了一個模型，可以預測何時停止CRRT，對大多數病患有效。然而，若腎臟科醫師未積極參與CRRT決策，模型表現較差。這研究強調了腎臟科醫師參與和CRRT管理標準化協議的重要性。 PubMed DOI

持續性腎臟替代療法（CRRT）常用於急性腎損傷（AKI）重症病患。研究比較了使用2.2 mmol/l與3.0 mmol/l檸檬酸抗凝劑的兩種方案，結果顯示3.0 mmol/l方案的管路存活時間顯著較長（39.6小時對22.9小時），且代謝性鹼中毒發生率較低（19%對46%）。這顯示CVVHDF/RCA3.0方案在提升管路通暢性及安全性方面表現更佳，並受到體重和對流流量的影響。 PubMed DOI

這項研究針對接受持續性腎臟替代療法（CRRT）且未使用抗凝劑的患者，預測電路凝固的風險，特別是對有出血風險的患者。研究分析了212名患者的數據，並根據CRRT開始後24小時內的凝固事件分為高風險和低風險組。使用八種機器學習方法，集成學習模型的預測性能最佳，AUC達0.863，隨機森林模型則為0.819。關鍵因素包括血小板計數、過濾分數和三酸甘油脂。研究顯示，這模型可協助醫生制定個性化治療策略，改善患者結果並降低醫療成本。 PubMed DOI

本研究評估了SuperbMed® RCA-SP100自動區域檸檬酸抗凝系統在重症病人延長間歇性腎替代療法中的安全性與有效性。該系統根據個體的離子鈣水平，使用個性化的檸檬酸和鈣補充模型。七名病人接受治療，並每小時監測離子鈣水平。結果顯示，體外離子鈣平均為0.34 ± 0.02 mmol/L，體內為1.09 ± 0.07 mmol/L，且無需干預，未見過濾器凝固。泵的準確度高於95%，警報靈敏度也很精確。整體而言，該系統在腎替代療法中有效支持個性化抗凝治療。 PubMed DOI

急性腎損傷（AKI）在重症病患中常見，影響腎臟替代療法（RRT）的啟動時機。本研究創建並驗證了SACrA評分，旨在預測非緊急RRT的啟動。研究分析了兩組病患的數據，推導隊列有470名，驗證隊列476名。結果顯示，SACrA評分在預測非緊急RRT方面具備高準確性，推導隊列ROC-AUC為0.971，驗證隊列為0.918。這個評分工具能幫助醫師做出更佳決策，潛在減少不必要的RRT，改善病患結果。 PubMed DOI

這項研究評估法國重症監護病房中持續性腎臟替代療法的抗凝策略，特別是區域檸檬酸抗凝的使用情況。研究收集了597份醫師和住院醫師的回應，結果顯示大多數參與者在有無出血風險的患者中主要使用RCA，且持續靜脈-靜脈血液透析是最受歡迎的CRRT模式。主要禁忌症包括無法控制的休克合併肝衰竭及藥物中毒。參與者表示會在高檸檬酸累積風險下增加生物監測或調整方案。訓練不足是RCA實施的主要障礙，增強訓練可望改善情況。 PubMed DOI

這項研究針對無法使用抗凝劑的血液透析（HD）患者，建立並驗證了一個凝血風險預測模型。研究分析了164名患者在2022年1月至2023年6月的299次HD數據，找出凝血的風險因素。結果顯示，無抗凝劑HD的凝血發生率為35.1%，主要風險因素包括血小板、紅血球比容、透析液類型及年齡。預測模型的AUC為0.76，顯示出良好的臨床效用，能幫助評估這些患者的凝血風險。 PubMed DOI

急性腎損傷（AKI）在重症監護病房（ICU）病人中很常見，且與高 morbidity 和 mortality 相關。因為目前沒有針對 AKI 的特效藥，持續性腎臟替代療法（CRRT）成為主要治療。本研究建立並驗證了一個預測重症 AKI 病人在接受 CRRT 後 90 天死亡率的模型。研究分析了1121名病人的數據，並利用Cox比例風險回歸開發了預測模型，包含七個預測因子。模型在訓練組和驗證組中表現良好，能有效識別高風險患者。 PubMed DOI

這項研究探討在越南資源有限的重症監護病房中，對急性腎損傷病人使用區域檸檬酸抗凝劑與肝素在持續性腎臟替代療法（CRRT）的效果。結果顯示，檸檬酸組的過濾器使用壽命較長（56小時對31小時），且提前凝血的比例較低（4.8%對27.2%）。雖然檸檬酸組的出血率稍低（6.4%對12.9%），但低鎂血症較常見（58.7%對23.1%）。兩組在腎功能恢復或住院死亡率上無顯著差異。總體來看，檸檬酸抗凝在維持過濾器通暢上有效且安全，但仍需進一步研究以減少併發症。 PubMed DOI

**重點整理：** 對於有高乳酸血症且需要接受連續性腎臟替代治療（CRRT）的重症病人來說，使用區域性枸櫞酸抗凝（RCA）相比於不使用抗凝劑或使用heparin（肝素），可以顯著降低短期和長期的死亡率。RCA看起來是這類病人更安全、效果更好的抗凝策略。 PubMed DOI