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本研究探討三甲胺N-氧化物(TMAO)、身體組成與維持性血液透析(MHD)患者的蛋白質-能量消耗(PEW)之間的關聯。研究對127名MHD患者進行分析,結果顯示PEW患者在多項指標上顯著低於非PEW患者,且TMAO水平較高。經調整後,TMAO和細胞外水/全身水比率被確認為PEW的獨立風險因素。TMAO水平與多項健康指標呈負相關,並能有效預測PEW,顯示其可能成為PEW的預測標記。 PubMed DOI


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這項研究針對接受維持性血液透析的末期腎病患者,調查他們的營養狀況。分析了142名主要為黑人/非裔美國人的成年人,發現他們的飲食能量和蛋白質攝取均低於國家標準。具體來說,飲食能量中位數為17.6 kcal/kg,蛋白質中位數為0.7 g/kg。研究還發現,飲食能量和蛋白質攝取與腰臀比之間有顯著正相關,尤其在女性中。這顯示該群體的營養攝取不足,並建議進一步研究腰臀比作為評估飲食影響的指標。 PubMed DOI

這項研究探討了嗅覺改變與慢性腎病(CKD)患者的蛋白質能量浪費(PEW)之間的關聯。研究包含139名參與者,使用嗅覺測試評估功能。結果顯示,CKD患者的炎症指標較高,血清白蛋白較低,且接受維持性血液透析(MHD)的患者嗅覺得分顯著低於健康對照組,顯示嗅覺障礙普遍。雖然嗅覺得分與營養不良炎症評分(MIS)有反向趨勢,但未達統計顯著性。總體而言,重度CKD患者中嗅覺功能障礙相當普遍,但與PEW之間的聯繫不明顯。 PubMed DOI

肌肉減少症在接受腹膜透析(PD)的病人中相當普遍。本研究探討了使用Canaud公式和每週總Kt/V計算的修正肌酸酐指數(MCrI),作為轉換到血液透析(HD)病人肌肉質量的潛在標記。研究涵蓋138名病人,結果顯示PD與HD之間的MCrI計算存在小幅度偏差,且MCrI與肌肉質量有顯著相關性。這些結果在605名新發PD病人中也得到了驗證。總結來說,MCrI是一個簡單可靠的指標,可用於評估PD病人的骨骼肌質量,並可能作為短期預後工具。 PubMed DOI

蛋白質-能量消耗症(PEW)在慢性腎病(CKD)患者中越來越受到重視,特別是隨著病情惡化。對於未透析的CKD患者,預防和管理PEW能延長透析需求,降低死亡和住院風險。研究指出,低血清白蛋白、低BMI及飲食中能量和蛋白質攝取不足與CKD進展有關。為了應對PEW,需透過飲食管理來優化營養,包括適度低蛋白飲食和植物性飲食,並在必要時補充營養。量身定制的營養方案能有效預防和治療PEW,減緩CKD進展。 PubMed DOI

蛋白質能量浪費(PEW)在接受維持性血液透析的成人患者中相當普遍,且與心血管疾病風險增加有關,這是主要的死亡原因。上海東方醫院的一項研究分析了210名患者,發現PEW患者的重大不良心血管事件(MACE)發生率較高。風險因素包括PEW、既往心血管疾病、高NT-proBNP及低Kt/V尿素。年齡≥65歲和高NT-proBNP也與全因死亡率相關。研究指出,改善膽固醇、白蛋白和前白蛋白水平可能有助於提升PEW患者的心血管健康。 PubMed DOI

這項研究探討腰大肌指標(PMG)與血液透析患者不良臨床結果的關聯。研究發現,PMG結合腰大肌指數(PMI)和密度(PMD),能更準確預測全因死亡率及心血管事件。對217名接受腹部CT掃描的患者進行分析後,結果顯示低PMG組的5年生存率顯著低於高PMG組(59.2%對94.9%)。調整後,低PMG與全因死亡率(風險比7.65)及新心血管事件(風險比2.98)獨立相關,顯示PMG在風險評估中具重要性。 PubMed DOI

這項研究探討海洋n-3多不飽和脂肪酸(PUFAs),特別是EPA和DHA在血漿中的濃度,與接受血液透析(HD)患者的心血管事件及死亡率的關聯。研究追蹤336名患者五年,結果顯示低濃度組的心血管事件風險較高。中濃度組風險降低36%,高濃度組降低34%。經調整後,中組心血管事件風險降低40%,全因死亡率降低39%。研究指出,n-3 PUFA濃度低於5.7 wt%會增加心血管風險,顯示可能存在閾值效應。總之,低血漿n-3 PUFA濃度與HD患者的心血管事件及死亡風險增加有關。 PubMed DOI

這項研究探討全身鉀計數器(WBPC)在標準化兒童體細胞質量(BCM)測量的應用,旨在評估慢性腎病(CKD)2-5D期兒童的BCM及其與蛋白質-能量消耗(PEW)的關聯。研究結果顯示,CKD及透析兒童的BCMI顯著低於健康對照組,顯示可能存在營養不足。雖然CKD兒童中有無PEW的BCMI差異不大,但BCMI與BMI有相關性,暗示BMI可作為BCMI的替代指標。這強調了對CKD兒童營養狀態的監測與評估的重要性。 PubMed DOI

**重點摘要(繁體中文,台灣用語):** 腎臟移植後,血漿中的TMAO濃度會明顯下降,但還是比健康人高。移植後TMAO濃度較高,會獨立增加腎臟移植病人的死亡風險。定期監測TMAO以及腸道菌相的變化,並考慮針對這些因素進行治療,有機會幫助提升這些病人的治療成效。 PubMed DOI

在血液透析病人中,用電腦斷層(CT)檢查的腰大肌密度(PMD)和手握力有明顯關聯,但和用生物阻抗分析測得的肌肉量無關。PMD是判斷肌力低下最準的指標,顯示CT檢查的肌肉密度,特別是PMD,對評估透析病人的肌肉品質很有幫助。 PubMed DOI