這篇文章回顧了IgA腎病（IgAN）患者的慢性腎病（CKD）治療選擇。IgAN是最常見的原發性腎小球腎炎，主要因自體免疫反應引起。雖然過去認為IgAN大多良性，但現在已知許多患者可能會進展至需透析的腎病。文章討論了傳統治療如RAAS抑制劑，以及新療法如SGLT2抑制劑和內皮素受體拮抗劑，強調它們在減少蛋白尿和保護腎功能的效果。此外，非免疫抑制治療和生活方式改變也被探討，並提到一些新藥物正在臨床試驗中，為IgAN的管理帶來希望。 PubMed DOI

第一型干擾素（IFNs）在啟動免疫系統中非常重要，但當免疫功能失調時，IFN通路的持續激活可能導致腎臟損傷，像是狼瘡性腎炎和局灶性節段性腎小管硬化。遺傳因素如APOL1變異及高IFN水平，與這些病症的慢性腎病風險增加有關。IFN通路的慢性激活會引發持續炎症，損害腎組織及器官功能。因此，針對IFN信號的治療可能對免疫失調患者的腎功能保護有幫助。本文探討了IFN信號的機制及相關治療方法。 PubMed DOI

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種常見的自體免疫疾病，會引發疲勞、發燒、關節疼痛等全身症狀，並可能導致狼瘡性腎炎（LN），若不妥善處理，會造成嚴重腎損傷。目前治療LN的藥物多為非標籤使用，且副作用風險高。最近研究發現，最初用於糖尿病的SGLT-2抑制劑可能對LN有改善腎功能的效果，並減少尿中蛋白質和白蛋白，顯示出潛在的治療價值，但仍需更多研究來確認其有效性。 PubMed DOI

這篇評論探討慢性腎臟病（CKD）患者心臟病及末期腎臟病風險的增加，並介紹幾種新藥物可能有助於降低這些風險。主要治療方法包括： 1. **GLP1RA**：有助於控制2型糖尿病血糖，並可能降低進展至末期腎臟病的風險，尚需更多研究確認其腎臟保護效果。 2. **ASI**：已證實能降低尿中蛋白質，正在進行更大規模的試驗以評估其效果。 3. **sGC激動劑和ERA**：有助於改善腎臟血流及減少尿中蛋白質，臨床試驗正在進行中。 這些新療法的研究對改善CKD管理及患者結果至關重要。 PubMed DOI

原發性IgA腎病（IgAN）是常見的腎小球疾病，主要影響年輕至中年人，可能導致末期腎病。其病因與缺乏半乳糖的IgA1（Gd-IgA1）過量產生有關，形成免疫複合物，影響腎小球。治療重點在於支持性護理，包括生活方式調整、控制血壓及使用腎素-血管緊張素系統抑制劑。對於持續蛋白尿或腎功能下降的患者，建議使用SGLT2抑制劑或免疫抑制療法。新療法如布地奈德和B細胞因子抑制劑正在研究中，未來有望提供更多治療選擇。 PubMed DOI

這項研究探討羥氯奎寧（HCQ）在免疫球蛋白A腎病（IgAN）患者中的藥物動力學及其治療效果。49名IgAN患者接受HCQ治療，根據6個月後蛋白尿減少50%分為有效組和無效組。結果顯示，有效組的HCQ和其代謝物DCQ濃度顯著較高，且兩者與蛋白尿變化呈正相關。邏輯回歸分析指出，較高的HCQ和DCQ濃度與更佳的治療效果相關，最佳預測濃度分別為442.6 ng/mL和42.7 ng/mL，顯示這些濃度可能是IgAN治療效果的重要指標。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白 (SGLT2) 抑制劑已經改變了糖尿病、心臟衰竭和慢性腎病的治療方式。自體免疫疾病患者心血管風險和CKD進展較高，這些藥物對他們特別有幫助。不過，像DAPA-CKD和EMPA-KIDNEY等臨床試驗排除了活躍的自體免疫腎病患者，讓我們對這類人群的療效了解不足。儘管如此，已有證據顯示SGLT2抑制劑可能有助於管理系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎等疾病。未來需要更多研究來確認這些藥物在自體免疫腎病患者中的效果。 PubMed DOI

自噬對細胞維護非常重要，尤其在腎臟中，能管理蛋白質和細胞器的品質。我們的研究探討了近端小管細胞中的自噬與老化、肥胖和糖尿病的關聯。發現年長者的自噬水平較高，有助於維持線粒體功能，但在壓力下腎臟難以增加自噬，反而加速老化。肥胖時，溶酶體功能障礙妨礙自噬，導致有害脂質積累。我們提出「肥胖相關近端小管病」的概念，並發現某些治療能恢復溶酶體功能，增強自噬，為未來治療提供新方向。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i），特別是dapagliflozin（DAPA），在心血管和腎臟保護方面顯示潛力，甚至對非糖尿病患者也有效。最新研究指出，SGLT2i可能降低糖尿病患者腎結石的風險。研究發現，DAPA能提高尿液中的檸檬酸和鎂，並降低草酸，抑制結石形成。DAPA透過改善自噬流來達成這一效果，但羥氯奎寧（HCQ）會干擾其保護作用。該研究獲得台灣多機構的資助支持。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑原本是糖尿病藥，但現在發現對慢性腎臟病（像腎小球腎炎）也有保護作用，不只能減少蛋白尿、延緩腎功能惡化，對已在用免疫抑制劑的病人也安全。除了降血糖、血壓，還可能影響發炎和免疫。不過，還需要更多研究來確認不同情況下的效果。現階段可當作腎小球腎炎的輔助治療。 PubMed DOI