接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI

對於兒童腎臟移植受者（KTR），急性排斥反應（AR）若治療不當，可能導致移植物早期失敗。研究發現，血清肌酸酐並非可靠的移植物功能指標，隨訪活檢能有效識別持續炎症及未來排斥事件。分析23名KTR中，TCMR的解決率高達75%，而AMR和混合型則較低。持續的微血管炎症（MVI）與未解決的AR相關，且預示未來排斥事件的風險。研究建議定期進行隨訪活檢，並探索非侵入性生物標記物的應用。 PubMed DOI

血栓性微血管病（TMA）是腎臟移植後的一種嚴重併發症，影響0.8-15%的受者，對移植物和患者生存率有重大影響。TMA的特徵包括微血管性溶血性貧血、血小板減少及器官損害。其來源可能是遺傳或後天因素，特別是補體介導的TMA。區分不同類型的TMA對於防止移植物損害至關重要，因為補體介導的TMA需要長期抗補體治療。準確的基因檢測和早期介入對於管理此病症非常重要。 PubMed DOI

Banff 分類雖然標準化了移植排斥的診斷與治療，但其僵化的類別限制了我們對異體移植炎症的理解，特別是對不符合排斥標準的炎症。為了描述在活檢中發現的炎症但腎功能未惡化的情況，提出了「亞臨床炎症」的概念。隨著免疫抑制劑的進步，亞臨床排斥的發生率下降，關注度減少。然而，近期研究指出即使是低水平的炎症也可能有長期負面影響。這篇綜述探討了腎臟異體移植中炎症的歷史、潛在起源，並提出了對亞臨床炎症的更新定義與管理方法。 PubMed DOI

這項研究探討了Basigin/CD147在日本腎臟移植受者急性T細胞介導排斥反應（ATCMR）中的潛在應用。研究於2016至2018年在日本紅十字愛知醫療中心進行，涉及46名接受腎臟移植的患者，其中12名被診斷為ATCMR。結果顯示，ATCMR組的尿液Basigin/CD147水平顯著高於其他組別，且其診斷敏感性為75%、特異性為84%。這些結果顯示，尿液Basigin/CD147可能成為ATCMR的有前景標記物，值得進一步研究。 PubMed DOI

這項研究探討了在接受ABO不相容腎臟移植的病人中，血栓性微血管病（TMA）的發生情況。從2013到2022年，共有375例ABOi移植，23名病人（6.1%）在移植後一個月內出現TMA，且中位發病時間僅1天。大部分病例（91.3%）為生物性TMA，80.9%的早期活檢顯示有活躍的TMA證據。治療方法包括血漿置換和eculizumab，但30.4%的病人早期移植物喪失。研究顯示，TMA組的抗血型抗體水平顯著高於對照組，特定的抗體閾值可預測TMA的發生，顯示TMA是ABOi移植後的重要併發症。 PubMed DOI

這項回溯性研究分析3,535位腎臟移植患者，發現移植後的血栓性微血管病變（TMA）原因很多，最常見是補體系統異常，也可能跟藥物、缺血、感染或自體免疫有關。補體介導的TMA多發生在年輕、腎衰竭原因是高血壓或妊娠毒血症的患者，復發率和移植失敗風險較高。基因檢測有助於風險評估和治療，早期個人化治療能預防移植失敗。 PubMed DOI

AMR 是移植失敗的主因之一，但目前缺乏標準有效治療，常用藥物像類固醇、rituximab 等，證據都不夠強。血漿置換加 IVIG 可能對早期 AMR 有幫助，但效果有限。新一代治療如 CD38 抗體和補體抑制劑在臨床試驗中有潛力，未來有望帶來新療法。 PubMed DOI

這項研究用單細胞染色質分析技術，深入比較腎臟移植後T細胞介導排斥反應和BK多瘤病毒腎病變的細胞變化與分子特徵。結果發現，兩者在細胞組成和染色質調控路徑上有明顯差異，並找出關鍵調控因子，未來有助於提升診斷和治療這些移植併發症的精準度。 PubMed DOI

研究團隊開發了一套只需2個基因的分子分類器，可準確診斷腎臟移植排斥（ABMR和TCMR），且能預測移植物失敗。這方法在不同族群和平台都適用，連傳統組織學沒發現排斥時也能偵測，有望讓臨床診斷更簡單、準確。 PubMed DOI