這篇回顧探討了針對嚴重肥胖青少年的代謝與減重手術（MBS）的指導方針與證據。雖然國內外建議將MBS視為治療選項，但在許多國家，這項手術的可用性仍然有限。研究顯示，MBS對青少年有效且安全，健康益處可與成人相媲美。 不過，青少年在決策能力和冒險行為上面臨挑戰，且常有心理健康問題及特殊的營養需求，這些都需考量。以瑞典為例，該國支持對15歲以上的青少年進行MBS，並提供了將MBS納入多學科肥胖護理的建議。 PubMed DOI

這篇案例探討了五位肥胖的末期腎病患者，透過使用semaglutide這種GLP-1受體激動劑成功減重，符合腎臟移植資格。他們的體重減少幅度在11.7%到14.8%之間，且副作用少，耐受性佳。仔細監測有助於預防併發症。結果顯示，semaglutide可能成為ESRD患者減重的有效替代方案，增加移植候選人數量並改善結果。未來需進一步研究其對移植結果的長期影響，並制定臨床指導方針。 PubMed DOI

減重手術是有效的治療方式，能顯著減輕體重並降低肥胖相關的併發症。不過，對於肥胖和第二型糖尿病患者來說，這並非首選，手術效果因人而異。預測個體對手術的反應對臨床實踐很重要。此外，術前和術後的飲食及生活方式改變比單純檢視術前因素更關鍵。術後適當使用藥物、內視鏡程序及轉換手術，能改善面臨體重回升和糖尿病復發的患者，但需注意潛在併發症。 PubMed DOI

這項研究分析了小型兒童捐贈者的雙腎移植（DKT）結果，特別是捐贈者與受贈者體重不匹配的影響。研究涵蓋2012至2022年間的40名受贈者，根據體重比率分為低不匹配（BWLM）和高不匹配（BWHM）兩組。結果顯示，整體存活率高達97.4%，但BWHM組的移植存活率顯著較低（70%對比BWLM的96.7%），且併發症發生率較高。總結來說，減少體重不匹配對提升移植存活率及降低併發症至關重要。 PubMed DOI

經典先天性腎上腺增生症（CAH）主要因21-羥化酶缺乏，導致皮質醇和醛固酮減少，腎上腺雄激素增加。患者需終身接受糖皮質激素治療，青少年時期劑量較高，因為雄激素過多和生長加速。這種情況與肥胖、高血壓及葡萄糖代謝問題有關，長期健康管理變得複雜。報告一名18歲西班牙裔男性，因CAH和三級肥胖，經多次治療後，接受semaglutide和腹腔鏡袖狀胃切除術，BMI顯著改善。此案例顯示多學科方法對CAH患者肥胖管理的重要性。 PubMed DOI

飲食行為受到心理、生理和環境的影響，可能導致情緒性進食和暴食，進而造成肥胖。肥胖被視為慢性病，通常以BMI 30以上診斷，與多種健康問題如2型糖尿病和心血管疾病有關。雖然改變生活方式是治療肥胖的首選，但對許多人來說難以維持。對於重度肥胖者，減重手術如胃旁路或袖狀胃切除術可作為選擇，能有效改善健康狀況，但需持續醫療跟進以防營養缺乏。 PubMed DOI

腎臟移植是治療慢性腎衰竭的有效方法，透過將健康腎臟從捐贈者移植到患者身上。然而，研究指出，移植後的患者常面臨代謝症候群的風險。本文回顧了腎臟移植後代謝症候群的相關研究，並探討了代謝與免疫細胞之間的關聯。目的是及早識別高風險患者，並採取干預措施以改善他們的預後。 PubMed DOI

糖尿病腎病變常會惡化到末期腎臟病，腎臟移植是最佳治療。糖尿病患者若同時做胰臟和腎臟移植，可同時改善糖尿病和腎衰竭，但手術風險較高。糖尿病移植者併發症、死亡率都比非糖尿病者高，心臟問題是主要死因。移植後新發糖尿病也要注意，和年齡、肥胖、家族史等有關。降血糖藥物安全性還需更多研究。 PubMed DOI

對於末期腎臟病又肥胖、BMI過高無法換腎的患者，袖狀胃切除手術10年後的換腎機會（14%）明顯高於GLP-1藥物（2.5%）或單靠飲食運動（不到1%），而且BMI越高，手術帶來的存活率優勢越明顯。未來有新療法時，也要和現有方法比較效果和風險，幫助患者提升換腎機會。 PubMed DOI

肥胖會讓腎衰竭患者無法做腎臟移植，但目前對CKD患者的減重指引不明確。減重手術雖有效，但不適合有嚴重情緒障礙的人。本案例中，一位晚期CKD合併肥胖及情緒障礙的女性，改用個人化生酮飲食後成功減重，腎功能也沒惡化。生酮飲食在特定情況下，可能幫助CKD患者減重並符合移植資格。 PubMed DOI