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這項研究比較了超音波引導的臂叢神經阻滯(BPB)與局部麻醉(LA)在經皮腔內血管成形術(PTA)治療動靜脈瘻管(AVF)患者的效果與安全性。研究涵蓋218名患者,結果顯示BPB組的疼痛程度顯著較低(2.4對5.1),且12個月的主要通暢率較高(58.3%對40.0%)。BPB還有較低的血栓形成率(10.0%對28.3%),並被認為是減少術中疼痛的獨立因素。總體而言,BPB在減輕疼痛和改善PTA長期結果方面優於LA。 PubMed DOI


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這項研究探討無接觸技術與傳統技術在腎衰竭患者自體動靜脈瘻管(AVF)創建上的效果。179名患者的隨機對照試驗顯示,無接觸技術的成熟率為93%,主要功能通暢率為72%,均高於傳統技術的89%和62%。年齡超過55歲、女性及靜脈直徑小於1.8毫米的患者,AVF失敗風險較高。特別是對於靜脈較小的患者,無接觸技術的成熟率和通暢率也顯示出明顯優勢。總體來看,無接觸技術提供了更佳的結果。 PubMed DOI

這項研究評估了 WavelinQ™ EndoAVF 系統在血液透析病人中創建內血管動靜脈瘻管的安全性與有效性,於2021年12月至2023年8月在一所大學醫院進行,納入20名病人。結果顯示技術成功率達100%,75%的瘻管生理適用,66%成功穿刺。6個月的主要通暢率為65%,12個月為50%。研究未報告嚴重不良事件,年再介入率僅0.33次。總體而言,WavelinQ 4-F EndoAVF 系統被認為是一種安全且有效的動靜脈瘻管創建方法。 PubMed DOI

動靜脈通路階段(AVAS)分類系統用來評估患者上肢血管適合性,分為三類:AVAS1(適合自體瘻管)、AVAS2(適合人工移植物)和AVAS3(不適合傳統VA)。一項國際研究在8個國家進行,招募1034名患者,結果顯示935名患者接受了VA創建。AVAS1佔91.2%,AVAS2佔7.2%,AVAS3僅1.6%。AVAS在預測創建通路的準確率為79%,而臨床醫生僅62.1%。遵循AVAS建議可顯著降低早期失敗率。 PubMed DOI

繼發性甲狀旁腺功能亢進症(SHPT)是血液透析患者常見的併發症,甲狀旁腺切除術(PTX)是治療難治性病例的重要方法,但可能引發自體動靜脈瘻管(AVF)問題。本研究分析了2015至2021年間16名PTX後AVF功能障礙患者,並與64名對照組進行比較。結果顯示,術後鈣水平較低及收縮壓變化(ΔSBP)下降幅度較大,ΔSBP每增加1 mmHg,AVF功能障礙風險增加11.6%。糖尿病患者的風險是非糖尿病患者的十二倍,且AVF失敗病史也顯著增加風險。研究指出,收縮壓下降、糖尿病及AVF失敗病史是SHPT患者術後AVF功能障礙的重要風險因素。 PubMed DOI

一項針對腎臟移植病人的研究發現,接受動靜脈瘻管(AVF)閉合的病人中,動脈健康併發症的發生率相當高。研究涵蓋60位病人,隨訪平均9.3年,結果顯示8%出現有症狀的動脈血栓,5%有動脈瘤。動脈超音波檢查顯示,閉合AVF的手臂肱動脈直徑幾乎是另一隻手臂的兩倍。累積發生率為20%的動脈血栓和10%的動脈瘤,顯示在決定AVF閉合時需謹慎考量,可能需考慮其他替代方法。 PubMed DOI

血管通路血栓形成(VAT)是末期腎病(ESRD)患者常見的問題,影響透析效果及生存率。傳統的臨時透析通路通常透過深靜脈插管(VC),但這方法侵入性高,且有感染風險。本研究探討直接吻合留置針穿刺(DAINP)作為替代方案。從2023年3月到2024年3月,74名VAT患者接受DAINP,成功率達100%。研究顯示,DAINP是一種快速且安全的方法,能有效減少傳統VC的風險。 PubMed DOI

這項研究探討了一種新型細胞不可滲透內支架(CIE)在治療血液透析病人動靜脈瘻管(AVF)狹窄的效果,並與標準的經皮腔內血管成形術(PTA)比較。研究涵蓋245名病人,結果顯示CIE組的六個月主要通暢率(TLPP)為89.6%,顯著高於PTA的62.3%。通路主要通暢率(ACPP)也較高,分別為72.2%對57.0%。安全事件方面,兩組差異不大。總結來說,CIE在維持通暢性上優於PTA,且不增加安全風險。 PubMed DOI

本研究旨在找出影響晚期腎病患者放射性頭靜脈瘻管功能性通暢性的指標。研究期間為2017年7月至2019年12月,共納入182名患者,記錄術前各種因素。瘻管功能每六個月評估一次,直到2023年3月。結果顯示,肘部附近的橈動脈峰收縮速率若≤59 cm/s,兩年內的通暢率較高(78.4%對57.5%)。多變量分析中,峰收縮速率是顯著預測因子。結論是術前評估橈動脈的峰收縮速率可幫助識別高風險患者,改善瘻管建立的選擇。 PubMed DOI

本研究探討超音波引導的選擇性神經阻滯(SNB)在功能不良的動靜脈瘻管(AVF)經皮腔內血管成形術(PTA)中的麻醉效果。研究於2022年6月至2023年8月在北京大學第三醫院進行,246名患者隨機分為SNB組和局部麻醉(LA)組。結果顯示,SNB組的疼痛評分顯著較低,且滿意度較高,雖有少數患者出現暫時性運動麻痺,但均在60分鐘內恢復。總體而言,SNB在AVF治療中提供了更佳的麻醉效果與患者滿意度。 PubMed DOI

這項研究比較了新型經皮內血管動靜脈廔管(endoAVF)和傳統手術廔管(SAVF)在洗腎病人中的效果。結果顯示,兩種方式的成功率都很高,endoAVF的通暢率甚至略勝一籌,且安全性佳、需要再次治療的機會低。endoAVF是安全又有效的替代選擇。 PubMed DOI