目前治療糖尿病合併慢性腎臟病的風險仍高，但新藥finerenone可能有助於減少腎病進展。臨床試驗顯示finerenone可減少蛋白尿，並減緩腎臟病進展。本文探討finerenone的作用機制、最新試驗結果，以及在糖尿病和CKD管理中的潛力。 PubMed DOI

兩個大型臨床試驗研究了超過13,000名2型糖尿病患者，探討finerenone不同劑量的效果。結果顯示，較高劑量finerenone可降低高鉀血症風險，且與較低劑量相比，血清鉀水平較低。研究指出，finerenone劑量增加可顯著降低尿白蛋白-肌酐比(UACR)，有助於減緩腎功能衰退。finerenone在控制鉀水平方面的效果與劑量調整相關，而UACR和估計腎小球過濾率(eGFR)可預測腎臟結果。finerenone對腎臟健康的效果不受其他糖尿病藥物的使用影響。 PubMed DOI

研究發現SGLT2抑制劑和finerenone合用可有效降低CKD患者尿液白蛋白水平，且無增加高鉀風險。尤其是在社區設定中，這種組合療法對降低白蛋白尿有益，尤其是與ACE抑制劑或ARBs合併使用時。 PubMed DOI

這項研究比較了finerenone和SGLT2抑制劑canagliflozin在慢性腎病（CKD）及第二型糖尿病（T2D）患者中的療效。研究利用了兩項finerenone試驗（FIDELIO-DKD和FIGARO-DKD）及canagliflozin的CREDENCE試驗數據，進行了間接比較。結果顯示，兩者在心腎終點、全因死亡率、末期腎病及心血管死亡等方面並無顯著差異。總體來看，研究未發現這兩種治療在T2D患者的CKD療效上有明顯差異。 PubMed DOI

這項研究探討了finerenone對中國糖尿病腎病（DKD）患者的影響，進行了為期6個月的治療。結果顯示，尿白蛋白與肌酸酐比率（UACR）中位數為1426.11 mg/g，且在治療期間顯著下降，6個月時達到73%的減少。68.42%的患者UACR減少30%或以上。估計的腎小管過濾率（eGFR）輕微下降，且不良反應少見，只有兩名患者因高鉀血症和急性腎損傷停止治療。研究建議將finerenone與其他藥物結合使用，以有效管理蛋白尿及降低高鉀血症風險。 PubMed DOI

本研究探討Finerenone在日本CKD和T2D患者中的實際使用情況，分析了1,029名新使用者的基線特徵及高鉀血症的發生率。結果顯示，患者平均年齡約69.5歲，合併症普遍，且大多數患者同時使用ACE抑制劑或ARB。高鉀血症的發生率相對較低，MDV為每100人2.16例，RWD Co.為2.70例，且未有住院報告。這些結果顯示Finerenone在臨床應用中的安全性及有效性。 PubMed DOI

FINE-REAL研究正在探討選擇性非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在2型糖尿病（T2D）相關的慢性腎病（CKD）患者中的應用。這項研究自2022年6月開始，預計2028年完成。到2023年6月，共有556名參與者，504名納入分析，隨訪中位數為7個月。76.1%的參與者屬於高風險CKD，大多數也使用ACEI/ARB（71.8%）和SGLT2抑制劑（46.6%）。finerenone的起始劑量主要為10毫克，治療持續率達92.3%。21.8%報告不良事件，5%為高鉀血症，無嚴重後果。研究顯示finerenone在CKD和T2D患者中有效且安全。 PubMed DOI

慢性腎病（CKD）是2型糖尿病（T2D）的常見併發症，可能導致糖尿病腎病（DKD）。雖然傳統治療能減緩CKD進展，但無法完全解決腎臟中礦物皮質激素受體（MR）的過度活化。Finerenone作為一種非類固醇的MR拮抗劑，能有效減少腎臟炎症和纖維化，且不會顯著提高血清鉀水平。臨床試驗顯示，finerenone能降低T2D和CKD患者的腎臟及心血管事件風險，最近的指導方針也推薦其作為治療選擇，強調其安全性與有效性。 PubMed DOI

在2021年，finerenone這種新型非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑獲准用於治療慢性腎病（CKD）和第二型糖尿病（T2D）。一項研究分析了2021年7月至2023年8月間15,948名患者的特徵及短期結果。結果顯示，患者中位年齡70.3歲，70%為CKD第3期，80.8%有中度至重度白蛋白尿。大多數患者以10mg劑量開始治療，12個月後UACR顯著減少，且超鉀血症發生率低。這些結果顯示finerenone在真實世界中的有效性與安全性，並建議進一步研究不同患者群體的適用性。 PubMed DOI

這項研究評估了非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在2型糖尿病（T2D）患者中，特別是合併慢性腎病（CKD）或心臟衰竭（HF）的療效與安全性。分析涵蓋了18,991名參與者，其中80.9%有T2D，平均年齡66歲，HbA1c為7.6%。隨訪2.9年，finerenone在心血管死亡、腎臟結果及心臟衰竭住院等方面顯示一致的療效，無論基線HbA1c或降糖療法如何，顯示其能有效降低T2D患者的發病率與死亡率。 PubMed DOI