慢性腎臟病（CKD）在患者中相當普遍，對健康影響深遠，可能縮短壽命並降低生活品質。心血管疾病是CKD患者的主要死亡原因，與鈣和磷的代謝失衡有關，常因腎性骨病而加重。這促使「慢性腎臟病的礦物質和骨骼疾病」的概念出現，強調骨病如何引發血管鈣化，增加心血管風險。小兒腎臟科醫生在處理CKD的骨病時，面臨特有挑戰，特別是對兒童的生長和骨骼發展影響。本文將探討CKD與心血管及骨疾病的關聯，特別針對小兒患者的問題。 PubMed DOI

慢性腎臟疾病（CKD）會導致礦物質和骨骼疾病（MBD），影響鈣、磷、甲狀旁腺激素和維生素D平衡，可能導致骨骼問題和骨外鈣化。調整攝取鈣很重要，特別是對年輕人。研究多針對老年人，結果不一定適用於年輕人。本文討論了年輕人的骨骼變化、CKD相關骨骼問題，以及骨骼問題與血管鈣化的關聯。 PubMed DOI

慢性腎臟病礦物質骨骼疾患（CKD-MBD）會影響鈣、磷、甲狀旁腺激素和纖維母細胞生長因子23的代謝，導致骨骼和血管問題。腎臟科醫師在處理CKD-MBD時扮演關鍵角色。一項針對義大利腎臟科醫師的調查指出，臨床實務中對骨生物標記的使用和指南遵循存在差異，顯示需要改善標準化和指南實施。 PubMed DOI

慢性腎臟病礦物質骨骼疾患（CKD-MBD）是複雜問題，與患者心血管風險有關。目前治療可能不夠有效，研究指出直接處理礦物質問題能改善結果。這研究強調了目前治療的不足，以及解決CKD-MBD中礦物質失衡的重要性。 PubMed DOI

這項研究針對透析病人在2.5年內髖骨微結構及骨強度的變化進行調查，特別關注慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）的影響。分析276名病人的數據後，發現多項骨骼健康指標顯著下降，包括骨礦物質密度和皮質厚度。雖然血清鈣和磷與這些變化無顯著關聯，但血清鹼性磷酸酶和完整副甲狀腺激素（i-PTH）水平則與骨骼健康指標呈負相關。研究顯示，升高的PTH水平與髖骨微結構惡化有關，因此有效管理PTH對維持透析病人的骨骼健康至關重要。 PubMed DOI

骨-血管軸在慢性腎病（CKD）患者的血管鈣化（VC）管理中非常重要，尤其是在CKD-礦物質和骨骼疾病（CKD-MBD）的情境下。本研究指出骨代謝標記在尿毒症性VC中的關鍵角色，並強調骨骼作為內分泌器官的功能，透過分泌生物活性物質來調節全身代謝。這些物質促使血管平滑肌細胞轉變為成骨細胞，影響血管重塑。管理CKD-MBD的目標是減少sclerostin的產生，以限制血管鈣化的進程。 PubMed DOI

在2023年10月，KDIGO舉辦了一場會議，討論自2017年以來慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）的最新進展。雖然2017年的建議仍然適用，但框架可能需要調整，以符合新證據。會議強調在慢性腎病中，礦物質穩態和內分泌功能障礙的重要性，特別是在CKD相關的骨質疏鬆症和心血管疾病方面。與會者指出，由於CKD-MBD中骨骼與心血管問題的複雜性，需採取個性化的管理策略。 PubMed DOI

尿毒性次級甲狀旁腺功能亢進症（SHP）是慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）的一種狀況，主要因礦物質失衡導致甲狀旁腺激素（PTH）升高。除了PTH，最近研究發現成纖維細胞生長因子-23（FGF23）和klotho也影響SHP的發展。FGF23的合成受血清磷和代謝過程影響，而骨骼對PTH的抵抗性則因Wnt-β-catenin信號通路和腸道微生物群變化而加劇。了解這些因素對於制定針對SHP的治療方案非常重要。 PubMed DOI

磷在慢性腎臟病相關的礦物質骨病（CKD-MBD）中扮演重要角色，控制磷攝取對減緩病情和改善預後至關重要。慢性腎病患者若磷滯留，會影響心血管健康，增加血壓及心臟負擔，提升心血管風險。加工食品中的無機磷吸收率較高，植物性來源則較低。雖然正常腎功能者高磷影響尚不明確，但過量磷對腎病和心血管健康有害。對腎功能受損者，減少蛋白質攝取以控制磷是必要的，但對透析患者來說，這是一大挑戰。因此，需加強患者及照護者的教育與遵從。 PubMed DOI

慢性腎臟病-礦物質骨骼疾病（CKD-MBD）可能引發嚴重併發症，如骨脆弱和肌少症。了解新的治療方法對應對尿毒症的影響至關重要。骨橋蛋白（OPN）是一種參與多種生物過程的蛋白，可能在不同系統中扮演連結角色。OPN在CKD中與骨礦化和重塑有關，並與甲狀旁腺激素及FGF23互動。在嚴重甲狀旁腺功能亢進的CKD患者中，OPN水平上升與功能不佳和炎症有關，手術後可能改善。未來研究可進一步確認OPN作為生物標記的潛力，幫助提升CKD-MBD的治療策略。 PubMed DOI