這項研究針對慢性腎病（CKD）患者中的藥物相關急性腎損傷（AKI）進行深入調查。分析顯示，在3,033名CKD患者中，21%報告有AKI，236例與藥物使用有關，28%被認為是可預防的。常見的相關藥物包括利尿劑和腎素-血管緊張素系統抑制劑。風險因素包括心血管病史、糖尿病及多藥物使用等。研究發現，27%的患者未能完全恢復，且一年內復發率為7%，腎替代療法15%，死亡率11%。這顯示藥物相關AKI在CKD患者中相當普遍，且與不良預後有關。 PubMed DOI

這項研究探討了藥物與急性腎損傷（AKI）風險的關聯，分析了來自丹麥和瑞典的數據。研究涵蓋1997至2021年在丹麥的AKI住院病例及2007至2021年在瑞典的病例，發現16種藥物可能增加AKI風險。部分藥物如呋塞米和青黴素已知會提高風險，而美托克洛普拉米則可能因治療病症而被開立，顯示假陽性可能性。研究強調需進一步確認這些發現。 PubMed DOI

肝纖維化是由慢性肝損傷引起的病症，目前尚無FDA批准的藥物治療。近期對抗纖維化藥物的研究進展，促使一些藥物進入臨床試驗，但可能伴隨不良反應（ADRs），影響療效。研究分析了五種抗纖維化藥物的ADRs，發現最常見的反應為胃腸道疾病、一般性疾病和神經系統疾病。特別是liraglutide的胃腸道ADRs風險較高，而candesartan則與急性腎損傷相關。這強調了監測ADRs的重要性，並建議個性化治療策略。未來需加強藥物監測及多樣化臨床試驗。 PubMed DOI

這項研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）與潛在腎毒性藥物聯合使用的腎毒性風險，特別是急性腎衰竭（ARF）。研究分析了超過440萬份不良事件報告，發現1,636例ARF與SGLT2i的聯合使用有關，特別是與利尿劑、降脂藥和抗凝劑的組合。dapagliflozin與cefazolin的組合風險最高，男性患者的死亡風險較高。這項研究確認了SGLT2i與利尿劑或NSAIDs相關的ARF風險，並揭示了與其他藥物的新風險。 PubMed DOI

基於胰高血糖素的療法，如GLP-1受體激動劑和DPP-4抑制劑，對糖尿病管理相當重要，因其能有效控制血糖並提供心血管及腎臟的益處。不過，這些藥物與膽道疾病的潛在關聯仍需持續關注。研究分析了2013年到2024年的FDA不良事件報告，發現DPP-4抑制劑，特別是sitagliptin，與膽道疾病有顯著關聯，而某些GLP-1 RAs如semaglutide和liraglutide也顯示出風險。醫師需特別留意這些藥物可能引發的膽道不良事件。 PubMed DOI

在美國，tolvaptan 獲准用於治療常染色體顯性多囊腎病（ADPKD），並需實施風險評估與緩解策略（REMS）以監測肝損傷。根據2018年5月至2023年2月的數據，10,879名患者中，45%使用超過12個月，35%超過18個月。可能的嚴重肝損傷發生率穩定在0.8%，共報告82例，且自上次報告以來無新病例。這些結果強調肝功能監測的重要性，但結論受限於可用數據，未來可能會有更多病例被識別。 PubMed DOI

這項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT-2i）對第二型糖尿病（T2D）及代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD）患者的影響。分析了282,161名T2D患者的數據，結果顯示使用SGLT-2i的患者在平均追蹤2.7年內，肝硬化、失代償性肝硬化、肝衰竭及全因死亡率的風險顯著降低。這些結果顯示SGLT-2i在降低T2D患者肝臟併發症及死亡率方面，可能比其他抗糖尿病藥物更具優勢。 PubMed DOI

這項全國性研究發現，慢性B型肝炎合併糖尿病的患者，不論用SGLT2抑制劑、DPP4抑制劑還是GLP-1RA，肝臟相關風險都差不多，三種藥沒明顯差異。不過，像女性、肥胖或有用抗病毒藥的族群，GLP-1RA有稍微偏向有利的趨勢，但還沒達顯著。未來還需要更多研究確認。 PubMed DOI

一位55歲女性因糖尿病用SGLT2抑制劑，發生正血糖性酮酸中毒，並出現由李斯特菌引起的多顆肝膿瘍，最初被懷疑是肝轉移癌。經血液培養和切片確診後，僅用六週口服抗生素就痊癒，無需手術。此案例提醒，免疫力差或肝臟異常者，除了考慮癌症，也要注意感染，且李斯特菌肝膿瘍有機會靠藥物治療好轉。 PubMed DOI

這篇統合分析發現，SGLT2抑制劑用於第二型糖尿病患者時，比其他降血糖藥更能降低肝臟重大不良事件的風險，但和GLP-1受體促效劑相比則沒明顯差異。不過，因為研究本身有些限制，結果還是要小心看待。 PubMed DOI