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這個案例講述一位24歲女性,因胰臟腫塊被診斷為高胰島素血症性低血糖,並發現多個肝內病變。影像檢查顯示腫塊和病變活性高,可能是惡性胰島素瘤伴隨轉移。細針活檢確認為WHO 3級的高級別腫瘤,且腫瘤表現出廣泛的GLP-1R受體,未來可能透過GLP-1R靶向的放射核素治療(PRRT)進行治療,顯示受體表達在惡性胰島素瘤治療中的重要性。 PubMed DOI


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胰島素瘤是胰臟罕見的腫瘤,會導致低血糖症狀。非轉移性為「慢性」,轉移性為「侵略性」,存活率不同。定位很重要,可用影像技術。支持性護理和藥物可幫助控制症狀。手術是治療首選,侵略性病例可能需額外治療,如手術、藥物和化療。 PubMed DOI

胰島素瘤是常見的胰臟腫瘤,可能與遺傳綜合症如多發性內分泌腫瘤1(MEN1)有關。一位44歲女性因胰島素瘤引起的反覆低血糖症狀被提出病例研究。1998年手術後,症狀消失,但在2021年復發。影像檢查顯示多處胰臟病變且血液供應豐富。基因檢測確認了MEN1基因突變。使用不同示蹤劑的PET/CT掃描有助於定位胰臟和十二指腸中分泌胰島素的腫瘤。手術切除了五個神經內分泌腫瘤,解決了低血糖症狀。該研究建議使用組合影像技術來檢測和定位患有MEN1和胰島素瘤的患者的多個神經內分泌腫瘤。 PubMed DOI

胰島素瘤是胰臟腫瘤,若不治療可能導致低血糖。手術是主要治療,但定位腫瘤有挑戰。傳統檢查或許不夠。新技術用<sup>18</sup>F-exendin-4探針顯示潛力。案例研究顯示新影像方法有助定位並治療胰島素瘤。 PubMed DOI

胰島素瘤若有轉移,可能導致嚴重低血糖,需持續靜脈葡萄糖補充。治療方式有藥物治療和化療,以減低低血糖死亡風險。對於難治性肝轉移性胰島素瘤,90Y經動脈放射性栓塞治療可能有助。一個案例研究指出,一位患者接受2次治療後,在PET/CT檢查中顯示臨床改善。 PubMed DOI

α細胞增生症(ACH)是一種罕見的胰臟疾病,主要特徵是α細胞增多,這些細胞負責產生胰高血糖素。ACH有三種類型:功能性、反應性和非功能性。本文報告一名72歲男性,因急性膽囊炎檢查發現2公分的胰腺神經內分泌腫瘤(pNET),並有輕微的胰高血糖素升高。患者接受尾部胰臟切除術,術後未見疾病跡象,病理檢查顯示良性腫瘤及α細胞增生。此案例強調即使無典型症狀,仍需考慮產生胰高血糖素的pNETs。 PubMed DOI

這項研究探討了使用放射性標記的exendin-4來非侵入性地量化人類的β細胞質量,對於監測糖尿病的進展和治療效果非常重要。研究中,十四名胰臟腫瘤患者在手術前接受了<sup>111</sup>In標記的exendin-4注射,結果顯示示蹤劑主要集中在內分泌胰臟,並與胰島素和GLP-1受體有顯著重疊。影像結果也顯示三名參與者的胰臟有示蹤劑攝取,顯示這種方法對量化β細胞質量具有潛力,可能有助於改善糖尿病治療。該研究已在ClinicalTrials.gov註冊。 PubMed DOI

這項研究指出,<sup>68</sup>Ga-NODAGA-exendin-4 (exendin) PET/CT在定位胰島素瘤方面的準確性優於傳統影像學方法。在69名內源性高胰島素血症低血糖的成人中,exendin PET/CT的診斷準確率高達94.4%,明顯超過DOTA-SSA PET/CT(64.8%)、對比增強CT/MRI(83.3%)及內視鏡超聲(82.8%)。此外,exendin PET/CT還能在13%的病例中發現其他方法未能檢測的情況,顯示其在術前定位良性胰島素瘤的臨床應用潛力。 PubMed DOI

這項研究評估了一種新型正子攝影劑68Ga-HBED-CC-exendin-4在定位胰島素瘤的效果,並與舊有的68Ga-NOTA-exendin-4進行比較。十九名內源性高胰島素血症低血糖的患者接受了兩種劑量的PET/CT掃描。兩者在檢測胰島素瘤上均顯示100%敏感性,但68Ga-HBED-CC-exendin-4的腫瘤最大標準攝取值(SUVmax)顯著低於68Ga-NOTA-exendin-4。值得注意的是,前者在腎臟的累積較低,可能提高了腎臟附近腫瘤的可見性。總體而言,68Ga-HBED-CC-exendin-4在定位胰島素瘤上表現良好,且在腎臟清除方面有優勢。 PubMed DOI

胰島素瘤是一種神經內分泌腫瘤,主要特徵是低血糖,可能導致昏迷等嚴重情況。這項研究針對2017至2022年間接受手術的41名患者,分析了新免疫組織化學(IHC)和循環標記物,特別是與腫瘤侵襲性相關的標記。結果顯示,手術後循環標記水平未顯著改變,且與腫瘤侵襲性無關。CART、MTNR1b和rGLP1顯示潛力,但其他標記如TPD52和褪黑激素則無相關性。持續研究對於早期診斷及腫瘤惡性潛力的理解至關重要。 PubMed DOI

一位83歲男性因基底細胞癌接受18F-FDG PET/CT掃描,結果顯示胰臟有放射性示蹤劑攝取增加,雖然他沒有症狀,但引發了對胰臟炎的擔憂。檢測後發現脂肪酶水平升高,確診為胰臟炎。病人正在服用tirzepatide,這是一種用於控制2型糖尿病及輔助減重的GLP-1受體激動劑。由於找不到其他原因,這次胰臟炎被認為是由tirzepatide引起的,顯示出GLP-1受體激動劑的潛在副作用,提醒使用這類藥物的病人需特別監測胰臟炎。 PubMed DOI