在腎衰竭中，溶質會累積，大小從約40到40,000達爾頓不等，較大的溶質透析清除率較低，可能影響病人健康。早期研究集中於中等分子量溶質，但發現與β2微球蛋白相關的淀粉樣變性疾病後，開始關注低分子量蛋白質。高通量透析能增強大溶質的清除，但標準治療時間的效果受限。對於延長透析的興趣再度上升，臨床試驗正在進行，以改善對大於β2M溶質的清除。未來可能需調整非腎臟清除策略，以更好管理大溶質水平。 PubMed DOI

這項研究評估了在重症病患中，結合血液吸附（HA）與持續性腎臟替代療法（CRRT）的效果與安全性，特別針對橫紋肌溶解症（RM）和急性腎損傷（AKI）患者。研究納入111名病患，結果顯示CRRT + HA組的ICU死亡率顯著低於僅接受CRRT組（18%對42%），住院死亡率也較低（21%對42%）。此外，CRRT + HA組在治療後的肌酸激酶（CK）降低率較高，且未增加不良事件。總體而言，CRRT結合HA療法對RM和AKI病患有助於降低死亡率，且安全性良好。 PubMed DOI

吸附技術在血液透析的純化方法上取得了顯著進展，能有效去除難以針對的尿毒症毒素。這篇綜述聚焦於聚酯聚合物合金（PEPA®）膜及內源性再注入的透析過程。PEPA®膜是一種創新的三層透析膜，具備吸附特性且與血液相容。 在內源性再注入過程中，血液先被過濾以分離血漿水，再透過吸附劑筒純化，最後將清潔的血漿水重新注入血液中。這種雙重方法能有效去除中等分子量的毒素，減少發炎和促紅素抵抗。不過，吸附過程的非選擇性可能導致必需營養素和藥物的損失，需進一步研究其對病人結果的影響。 PubMed DOI

在腹膜透析中，超濾不足可能需要轉換到血液透析，因此需要延長PD療程的策略。研究提出一種雙模態PD溶液，結合晶體和膠體，以增強超濾效果。測試了三種不同的30%葡萄糖量，結果顯示使用100毫升的溶液在超濾效率和鈉去除上表現最佳。回顧性研究中，四名患者在使用雙模態溶液200後，未報告腹膜炎事件，且中位持續時間為15個月。總之，建議使用100毫升的30%葡萄糖與7.5%異麥芽糖，以優化療效。 PubMed DOI

敗血症是一種嚴重的病況，會引發無法控制的炎症反應，導致多重器官衰竭和高死亡率。持續性腎臟替代療法（CRRT）對於管理敗血性休克患者的液體過載和免疫反應至關重要。本研究分析了2016至2021年間61名ICU患者的液體平衡變化，發現適當的液體管理可將90天死亡率風險降低50%。CRRT雖然縮短住院時間，但因機械通氣需求，間接延長住院天數。維持最佳液體平衡對降低死亡率和併發症至關重要，建議未來進行多中心研究以確認結果。 PubMed DOI

這項研究發現，血液透析時即使沒症狀，病人的心臟壓力、發炎和免疫活化指標（NT-proBNP、TXB2、C3a）都會上升，顯示這些生理反應可能就是透析過程中類過敏反應（HDRs）的主因。 PubMed DOI

在ICU使用高碳酸氫鹽替代液（Phoxilium®）進行CVVH時，酸性體質病患pH值能在8小時內恢復，鹼性體質則需更久（最多48小時）。所有病患的碳酸氫鹽和鹼剩餘在72小時內都會上升。替代液成分會影響酸鹼平衡，效果依病患狀況不同。未來還需更多研究來優化治療。 PubMed DOI

這項研究發現，血液吸附濾芯（HA）加在低通量洗腎（LFHD）時，能明顯提升中、大分子尿毒素的清除效果，但對小分子沒什麼幫助。如果用在高通量洗腎（HFHD）或血液透析過濾（HDF），HA的額外效果就很有限。整體來說，HDF的清除效果最好，HA最適合搭配LFHD使用。 PubMed DOI

在CVVHD-RCA治療時，病人氯離子的移除量會超過透析液本身的損失，代表有部分氯離子會進入細胞內。此外，為補償枸櫞酸和氯化鈣溶液的體積，額外的超濾也會增加氯離子的移除。因此，評估氯離子平衡時，需同時考慮細胞內移動和超濾的影響。 PubMed DOI

這篇回溯性研究發現，使用等張性枸櫞酸溶液和較低劑量時，CKRT過濾器較容易提早凝血；而高張性枸櫞酸則能延長過濾器壽命。研究建議枸櫞酸的種類和劑量會影響過濾器壽命，但還需要更多臨床試驗來證實。 PubMed DOI