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透析期間的低血壓(IDH)是指在血液透析時血壓突然下降,雖然通常可逆,但仍需關注。除了超濾速率和心臟功能外,靜脈血液回流到心臟的影響,特別是與肝臟血液滯留有關的部分,值得深入探討。透析過程中,肝臟血管可能擴張,導致靜脈回流減少,心輸出量下降,進而增加肝臟血容量,可能促進IDH的發生。這篇綜述提出「肝循環阻塞」的概念,強調需進一步研究其臨床意義。 PubMed DOI


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研究探討了使用VExUS評估ESKD患者在IHD和超濾過時的靜脈充血情況。發現靜脈充血盛行率高,超濾過後下腔靜脈直徑和門脈脈動性改善,但肝靜脈未見明顯改善。門脈多普勒比下腔靜脈更敏感,可用於監測脫水。研究指出門脈多普勒或許更適合ESKD患者進行IHD時即時監測脫水狀況。 PubMed DOI

這項研究探討了血漿動脈粥樣硬化指數(AIP)與維持性血液透析(MHD)患者在透析過程中低血壓(IDH)的關聯。研究涵蓋了1,946名來自二十個透析中心的成人患者,根據AIP的四分位數分為四組。結果顯示,AIP每增加1個單位,IDH的發生機率增加21%。隨著AIP四分位數上升,IDH的機率顯著增加,且年齡、性別或糖尿病及心臟病史對結果無影響。總體而言,較高的AIP水平與MHD患者經歷IDH的風險增加有關。 PubMed DOI

這項研究探討運動訓練(IDE)對接受血液透析(HD)患者左心室(LV)功能的影響,特別是減少因HD引起的心肌驚厥所造成的心壁運動異常。61名患者分為兩組:一組進行每週三次的運動訓練,另一組接受常規護理。結果顯示,運動訓練組在HD期間的心壁運動異常顯著減少,且LV質量改善,射血分數提升。這顯示運動介入對HD患者的心臟健康有正面影響。 PubMed DOI

透析期間的低血壓(IDH)是血液透析中常見的問題,現有預測模型常因其複雜性而不足。本研究分析201名接受維持性透析的患者,70%用於訓練,30%用於驗證。IDH定義為收縮壓下降20 mmHg或以上,或平均動脈壓下降10 mmHg或以上。研究團隊透過LASSO回歸分析,找出與IDH相關的五個關鍵變數,並建立多變量邏輯回歸模型。該模型在訓練和驗證隊列中顯示出良好的預測性能,顯示其在準確預測IDH方面的潛力。 PubMed DOI

透析期間的低血壓(IDH)是血液透析常見問題,可能影響健康。最近有一種新方法,透過外部壓力波傳感器,實時估算透析期間的收縮壓(SBP)。本研究評估這種估算器的準確性,與傳統臂帶測量比較。 在單一中心進行的觀察性研究中,21名參與者在兩次4小時的透析中進行監測。結果顯示,實時SBP估算與臂帶測量有強烈相關性,平均差異小且無系統性偏差。95%的實時估算結果在臂帶測量的30%範圍內,顯示出進一步開發的潛力,且不會增加患者負擔。 PubMed DOI

本研究探討透析期間低血壓(IDH)對接受持續腎臟替代療法(CKRT)的重症兒童住院死亡率的影響。研究結果顯示,IDH與死亡率有顯著關聯,風險比為4.40。透析機器的數據,特別是壓力參數,對預測IDH具有重要性,而傳統血壓變數則較不重要。使用機器學習模型(如CatBoost)能有效預測IDH,這些發現有助於改善兒童CKRT患者的早期檢測與管理,進而提升預後。 PubMed DOI

這篇系統性回顧發現,目前用機器學習預測血液透析中低血壓的模型雖然表現不錯,但多數研究有偏倚問題,且缺乏外部驗證,臨床應用有限。未來應加強外部和臨床驗證,才能提升實際應用價值。 PubMed DOI

這項研究發現,血液透析時即使沒症狀,病人的心臟壓力、發炎和免疫活化指標(NT-proBNP、TXB2、C3a)都會上升,顯示這些生理反應可能就是透析過程中類過敏反應(HDRs)的主因。 PubMed DOI

一項6週、31位洗腎患者的研究發現,使用血容量變化導引的超濾控制(BV-UFC)系統,可以有效減少洗腎時發生低血壓的次數,效果比傳統方式更好。BV-UFC會根據即時監測自動調整體液移除速率,幫助達到預定移除量,且安全性無虞,有助提升洗腎穩定性與治療效果。 PubMed DOI

每週洗腎三次的病人,遇到透析間隔較長(三天)時,體內容易積水,運動時心肺功能也會變差,從VE/VCO2 slope升高可以看出來。這代表長間隔可能讓心血管風險增加,需特別注意。 PubMed DOI