腎臟在過濾血液、調節水分和電解質、控制血壓等方面非常重要，還能排除代謝廢物和毒素，並限制炎症。腎臟中的樹突細胞幫助維持免疫耐受，防止有害T細胞被激活。但在腎衰竭時，毒素和細胞激素的積累會惡化免疫功能，增加炎症。腎臟也容易受到免疫疾病影響，免疫反應失衡會損害腎功能。近期的研究促進了針對腎病的生物治療發展，本文將探討腎病的免疫學及細胞激素療法的潛力。 PubMed DOI

這篇文章回顧了IgA腎病（IgAN）患者的慢性腎病（CKD）治療選擇。IgAN是最常見的原發性腎小球腎炎，主要因自體免疫反應引起。雖然過去認為IgAN大多良性，但現在已知許多患者可能會進展至需透析的腎病。文章討論了傳統治療如RAAS抑制劑，以及新療法如SGLT2抑制劑和內皮素受體拮抗劑，強調它們在減少蛋白尿和保護腎功能的效果。此外，非免疫抑制治療和生活方式改變也被探討，並提到一些新藥物正在臨床試驗中，為IgAN的管理帶來希望。 PubMed DOI

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種常見的自體免疫疾病，會引發疲勞、發燒、關節疼痛等全身症狀，並可能導致狼瘡性腎炎（LN），若不妥善處理，會造成嚴重腎損傷。目前治療LN的藥物多為非標籤使用，且副作用風險高。最近研究發現，最初用於糖尿病的SGLT-2抑制劑可能對LN有改善腎功能的效果，並減少尿中蛋白質和白蛋白，顯示出潛在的治療價值，但仍需更多研究來確認其有效性。 PubMed DOI

組合療法逐漸成為慢性腎臟病（CKD）的標準治療，特別是在預防腎衰竭和降低心血管風險方面。這種療法結合多種藥物，針對CKD進展的不同機制。臨床試驗顯示，這些藥物單獨或組合使用都能有效減輕副作用。 目前的治療方案包括腎素-血管緊張素系統阻斷劑、SGLT2抑制劑等，持續研究將揭示這些藥物對糖尿病及非糖尿病CKD患者的腎臟保護效果。近期對IgA腎病的批准進一步支持了組合療法的發展，強調個性化治療策略的重要性，以優化護理並降低CKD相關風險。 PubMed DOI

在腎臟疾病，特別是免疫介導的腎小球腎炎和足細胞病中，"疾病修飾"的概念有三個基本標準：首先是最小化疾病活動，減少症狀和進展；其次是防止腎臟結構和功能的喪失；最後是減少治療相關的毒性。要將藥物歸類為腎病疾病修飾劑（DMAND），必須符合這三個標準。這些標準的建立可能會改變免疫介導腎臟疾病的治療重點，從單純減少蛋白尿轉向保護腎小球過濾率（GFR）及降低長期毒性。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白 (SGLT2) 抑制劑已經改變了糖尿病、心臟衰竭和慢性腎病的治療方式。自體免疫疾病患者心血管風險和CKD進展較高，這些藥物對他們特別有幫助。不過，像DAPA-CKD和EMPA-KIDNEY等臨床試驗排除了活躍的自體免疫腎病患者，讓我們對這類人群的療效了解不足。儘管如此，已有證據顯示SGLT2抑制劑可能有助於管理系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎等疾病。未來需要更多研究來確認這些藥物在自體免疫腎病患者中的效果。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）是全球重要的健康議題，影響個人及醫療系統。本系統性回顧評估了針對CKD的新治療選擇，包括SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑、finerenone、sacubitril/valsartan及鉀結合劑。我們從多個資料庫中篩選出2135篇研究，最終納入138篇，顯示除了傳統的腎素-血管緊張素系統抑制劑外，CKD的管理證據逐漸增多。SGLT2抑制劑在減緩CKD進展上效果顯著，應作為第一線治療。GLP-1RA、finerenone及sacubitril/valsartan的使用需依患者狀況調整，而鉀結合劑則有助於RASi的長期使用。 PubMed DOI

最新統合分析顯示，抗發炎藥物對慢性腎臟病患者，無法降低心血管事件或延緩腎臟病惡化，反而會增加感染風險。現階段不建議CKD患者為了心血管保護或腎臟延緩惡化而使用抗發炎藥物，感染風險需特別留意，還需要更多研究佐證。 PubMed DOI

慢性腎臟病治療常因擔心副作用，像高血鉀，導致關鍵藥物（如RASi、SGLT2i）未能用到最佳劑量。現在有新型鉀離子結合劑可協助控制副作用，讓治療不中斷。KDIGO 2024指引也建議SGLT2i可用於無糖尿病的CKD病人，並強調多重藥物合併治療最有效。建議醫師積極依循指引，提升病人預後。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者治療痛風時，降尿酸藥物劑量不一定要受限於傳統腎功能上限，可依個人狀況調整，但需密切監測。Allopurinol 使用前要注意 HLAB*5801 基因過敏風險，建議低劑量開始、慢慢增加。SGLT2 抑制劑降尿酸效果有限。免疫調節劑可提升 pegloticase 治療效果。 PubMed DOI