本研究探討慢性腎病（CKD）患者建立血管通路的最佳時機，發現使用腎衰竭風險方程式（KFRE）≥40%作為風險閾值，比傳統的估計腎小管過濾率（eGFR）<15 mL/min/1.73 m²更有效。分析238名患者的數據，結果顯示在中位隨訪10.7個月內，77.6%的患者在KFRE≥40%下發展為末期腎病（ESKD），而eGFR則為65.8%。研究建議在計劃CKD患者的血管通路時，應優先考慮KFRE閾值，以降低過早建立動靜脈瘻管的風險。 PubMed DOI

這項研究分析了不同透析方式患者的重大不良心血管事件（MACE）風險，涵蓋968名來自芬蘭的患者，隨訪時間從2004到2017年。結果顯示，中心血液透析（IC-HD）和持續性自主腹膜透析（CAPD）患者的MACE發生率相似，且高於自動腹膜透析（APD）和居家血液透析。調整後，居家透析與IC-HD的MACE風險無顯著差異。特別是女性患者使用腹膜透析的MACE風險較低，但男性則相反。整體而言，20%的患者在隨訪期間經歷MACE，顯示需進一步研究不同透析方式對心血管風險的影響，尤其是性別差異。 PubMed DOI

血管通路血栓形成（VAT）是末期腎病（ESRD）患者常見的問題，影響透析效果及生存率。傳統的臨時透析通路通常透過深靜脈插管（VC），但這方法侵入性高，且有感染風險。本研究探討直接吻合留置針穿刺（DAINP）作為替代方案。從2023年3月到2024年3月，74名VAT患者接受DAINP，成功率達100%。研究顯示，DAINP是一種快速且安全的方法，能有效減少傳統VC的風險。 PubMed DOI

這項研究探討血液透析過濾（HDF）對透析患者血管通路（VA）通暢性的影響。研究納入612名2012年4月至2021年3月開始透析的患者，結果顯示HDF的24個月主要通暢率為74.2%，顯著高於血液透析（HD）的47.7%。影響通暢性的因素包括心血管疾病病史及較高的糖化血紅蛋白水平，而HDF及他汀類藥物的使用則有助於改善通暢性。HDF在不同患者亞組中均顯示出優勢，特別是心血管疾病或糖尿病患者，顯示HDF可能更能提高VA通暢率。 PubMed DOI

這項研究針對維持性血液透析（MHD）患者中，難治性中央靜脈阻塞病（CVOD）進行支架植入的長期效果進行調查。共納入65名在氣球血管成形術無效後接受支架植入的患者，隨訪平均40個月。結果顯示，49.2%的患者經歷CVOD復發，主要通暢率在60個月時為41%。輔助通暢率在前兩年高達98%，但隨後下降。死亡率為26.2%，心血管問題導致的死亡率為9.2%。研究結論認為，對於難治性CVOD的MHD患者，血管成形術加支架植入是一種有效的治療選擇。 PubMed DOI

這項研究評估了早期穿刺動靜脈瘻管（AVFs）及使用塑膠穿刺針對其短期和長期通暢性的影響。分析了1,127次手術資料，重點在765個透析用AVFs，隨訪至2015年12月。結果顯示，AVF在1年時主要通暢性為98.1%，2年降至80.1%。使用金屬針且FCT為1-2週的患者通暢性較低，而使用塑膠針的患者在不同FCT組別間無顯著差異。研究指出，早期使用塑膠針不會增加通路失敗風險，可能成為減少導管依賴的替代方案。 PubMed DOI

這項研究探討了不同血管通路對腹膜透析（PD）轉換到血液透析患者的影響。分析2004至2022年的ANZDATA資料，發現65%的新發成人PD患者使用中央靜脈導管（CVC），35%則使用動靜脈通路（AVA）。結果顯示，使用AVA的患者有較長的PD歷史，轉換原因多為PD不足，且全因死亡率及感染相關死亡風險均較低。此外，使用AVA的患者更可能接受腎臟移植，但回到PD的機率較低。總體來看，AVA轉換與更好的生存率及移植率相關。 PubMed DOI

這項研究針對75歲以上的老年血液透析患者創建血管通路（VA）的結果進行探討，並與年輕患者進行比較。研究涵蓋167名患者，發現老年患者的初次失敗率為9.7%，年輕患者則為17.3%。雖然老年患者的成熟失敗率稍高，但整體通暢率相似。結果顯示，年齡不應成為創建VA的障礙，透過適當的術前評估，老年患者也能獲得良好的結果。 PubMed DOI

羅馬尼亞洗腎病人若一開始用動靜脈瘻管（AVF）比用中心靜脈導管（CVC）存活率高。雖然多數人一開始用CVC，但這會增加死亡風險。若能從CVC轉換成AVF，死亡率會明顯下降。建議及早放置AVF並加強透析前照護，以提升病人預後。 PubMed DOI

**重點整理：** 在晚期腎臟病患者中建立動靜脈瘻管（AVF），與腎功能（以eGFR和腎衰竭風險評分衡量）下降速度較慢有關。這個效果在AVF運作良好的患者身上更明顯。不過，儘管腎功能下降變慢，建立AVF似乎並不會延後這些患者開始接受血液透析的時間。 PubMed DOI