在2024年，介入心臟科在冠狀動脈和結構性介入方面有了顯著進展。冠狀動脈領域的新臨床試驗專注於經皮技術治療冠狀動脈病變，並提出心肌梗塞後心源性休克的管理策略。更新的慢性冠狀動脈綜合症指引強調個人化照護，並結合多種檢測工具及新療法。在結構性心臟病方面，經皮介入治療主動脈、二尖瓣和三尖瓣疾病的療效和安全性有所提升，並強調病人選擇的重要性。 PubMed DOI

主動脈狹窄症（AS）是心臟疾病的一大併發症，目前尚無有效治療可減緩其進展。本研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）對非重度AS的影響。研究分析了458名使用SGLT2i的患者與11,240名未使用者的數據，結果顯示，使用SGLT2i的患者進展為重度AS的風險較低（HR: 0.61）。隨著使用時間延長，進展風險逐漸降低，顯示SGLT2i可能有助於減緩非重度AS的進展。 PubMed DOI

腎動脈狹窄（RAS）會減少腎臟血流，啟動腎素-血管緊張素-醛固酮系統，可能導致高血壓及心臟問題。對於腎血管性高血壓（RVH）的管理可用藥物或血管重建，包括腎動脈支架植入（RAS）。雖然支架植入曾是主要治療，但研究顯示藥物治療與支架植入效果相似，部分患者在支架植入後血壓改善。綜述提到HERCULES和ASPIRE-2試驗的結果，強調支架植入對特定患者有益，但選擇標準仍需討論，未來研究應針對高風險患者以評估長期效益。 PubMed DOI

這項研究評估了SGLT2抑制劑dapagliflozin在接受經導管主動脈瓣植入術（TAVI）的高風險主動脈狹窄患者中的效果。研究納入了有心衰竭及其他風險因素的患者，共分析1,222名，結果顯示dapagliflozin組的死亡或心衰竭惡化率為15.0%，顯著低於標準護理組的20.1%。雖然兩組整體死亡率相似，但dapagliflozin組的心衰竭惡化率較低（9.4%對14.4%）。不過，dapagliflozin組出現較多生殖器感染和低血壓案例。總體而言，dapagliflozin在這些患者中顯著降低了不良事件的發生率。 PubMed DOI

一項隨機對照試驗評估腦栓塞保護（CEP）裝置對接受經導管主動脈瓣植入術（TAVI）患者中風發生率的影響。研究涵蓋7635名主動脈狹窄患者，隨機分為使用CEP裝置的TAVI組和不使用的對照組。結果顯示，CEP組中風發生率為2.1%，對照組為2.2%，無顯著差異（P = 0.94）。致殘性中風和死亡率也相似。結論是，TAVI過程中常規使用CEP裝置並未降低中風發生率。該試驗由英國心臟基金會和波士頓科學公司資助。 PubMed DOI

系統性右心室功能不全在先天性心臟病中是一個重要議題，特別是對於接受心房轉換手術的患者。這些患者常面臨慢性壓力，可能導致心臟衰竭。本文探討針對成人系統性右心室衰竭的創新治療策略，包括藥物、裝置治療及心臟衰竭療法。傳統藥物效果不一，但新型治療如ARNI和SGLT2i顯示潛力。對於進階心臟衰竭，機械循環支持和心臟移植仍是可行選擇。管理需量身定制，持續研究對於發現新療法至關重要。 PubMed DOI

COMPARE-TAVI 1 試驗是一項在丹麥進行的多中心隨機研究，旨在比較兩種經導管心臟瓣膜（THV）平台：SAPIEN 3（含 SAPIEN 3 Ultra）和 Myval（含 Myval Octacor），針對重度主動脈狹窄或退化的主動脈生物瓣膜患者。共招募1031名年滿18歲的患者，隨機分配至 SAPIEN 3（517名）或 Myval（514名）。主要終點為死亡、中風及心臟瓣膜惡化等，結果顯示兩組效果相近，Myval THVs 可視為 SAPIEN 3 的可行替代方案。 PubMed DOI

一項針對514位同時有糖尿病和嚴重主動脈瓣狹窄、接受TAVI手術的患者研究發現，使用SGLT2抑制劑的慢性腎臟病患者，術後急性腎損傷風險較低；但沒CKD者則無此效果。SGLT2i對合併CKD的高風險糖尿病患者，TAVI時可能有腎臟保護作用。 PubMed DOI

一項針對1,500位嚴重主動脈瓣狹窄患者的研究發現，ACURATE neo2瓣膜在一年內的死亡、中風和再住院率都比SAPIEN 3和Evolut高（14.8%比9.1%），風險明顯增加。ACURATE neo2也有較高的主動脈逆流、心血管死亡和心肌梗塞風險，整體表現不如對照組，未達到非劣性標準。 PubMed DOI

主動脈瓣狹窄常見於心臟瓣膜疾病，傳統手術雖能治療，但無法修復心臟已受損部分。SGLT2抑制劑原本用於糖尿病，現在發現有助減緩發炎和纖維化，改善心臟功能，可能延緩病情惡化並提升手術後預後。未來有望成為新療法，但還需更多研究確認適用對象與最佳用法。 PubMed DOI