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1960年代血液透析的引入及1972年醫療保險的覆蓋,對腎臟科的發展影響深遠。雖然促進了該領域的成長,但也帶來了研究者與臨床醫生之間的鴻溝,影響臨床研究並增加醫生的負擔,如繁重的旅行和複雜的電子病歷。這導致腎臟科醫生士氣低落及職業倦怠,並面臨企業化醫療的倫理挑戰,讓招聘變得困難。因此,需加強慢性腎病的預防護理,探索新診斷與治療選擇,並考慮將透析責任轉給非醫師提供者。 PubMed DOI


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慢性腎臟病(CKD)和高血壓是全球普遍的健康問題,值得重視。這篇綜述指出,健康社會決定因素(SDoH)如貧窮、低教育、不良營養等,對這些疾病的發展有重大影響。2023年,全球衝突,特別是烏克蘭和加薩地區,讓依賴透析和移植的患者面臨更多挑戰,難民和流離失所者的醫療服務獲取變得更加困難。因此,醫療專業人員需關注這些社會問題,並加強對脆弱群體的研究與倡導。 PubMed DOI

全球有超過350萬人因慢性腎衰竭接受維持性透析,其中美國有54萬人。透析後五年存活率約40%。雖然透析能有效去除廢物和多餘水分,但並沒有明確的eGFR標準來決定何時開始治療。患者與醫師的共同決策至關重要,需考量症狀、體液狀況及檢查結果。研究顯示在較高eGFR下開始透析並無顯著死亡率優勢,心血管問題和感染等併發症也很常見。選擇透析方法時,需考慮患者的症狀、實驗室結果、個人偏好及費用等因素。 PubMed DOI

2024年腎臟科專科醫師訓練的配對數據顯示,美國對腎臟科的興趣下降,候選人數減少11%,職位填補率僅66%。一項利用GPT-4模型的研究比較腎臟科與其他內科專科在智力複雜性、工作與生活平衡等七個標準上的表現,結果顯示腎臟科的排名不佳,尤其在工作與生活平衡和職業需求上得分較低。腎臟科的吸引力減弱,這在醫師短缺的情況下引發了擔憂,顯示需重新評估影響專科選擇的因素。 PubMed DOI

這篇評論慶祝人類首次血液透析的百年紀念,回顧了喬治·哈斯於1924年在吉森大學醫院進行的手術,並開發了第一台人工腎臟。哈斯的貢獻是腎臟病學的重要里程碑,克服了當時的技術挑戰。文章也提到該醫院在透析技術上的進步,但仍面臨病人預期壽命降低等挑戰。全球有8.5億人受慢性腎病影響,強調了預防和早期介入的重要性。新藥物如鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑和類胰高血糖素肽-1受體激動劑在減緩病情進展上顯示出希望。 PubMed DOI

慢性腎臟病(CKD)是一個全球日益嚴重的健康問題,可能導致末期腎臟病,需要透析或腎臟移植。這項研究分析了2004至2024年間,全球及美國對CKD和透析的搜尋趨勢,發現搜尋興趣整體上增加,且與實際透析發生率高度相關。不過,2020年因COVID-19疫情影響,搜尋活動顯著下降。研究建議使用Google Trends作為評估公眾對腎臟健康興趣的工具,但也提醒需搭配其他研究方法,以克服數據的局限性。 PubMed DOI

這項研究評估美國兒科腎臟科的實務,以應對人力資源短缺。透過對部門領導者的調查,發現較大的計畫在腎臟移植和透析方面表現較佳,擁有更好的資源配置,而小型計畫則面臨病人數量不足的問題。中型計畫在護理方面表現優異,但許多計畫在移植和專科訓練的行政支持上仍有不足。研究強調需加強兒科腎臟科服務,以改善病人護理。 PubMed DOI

綠色腎臟醫學逐漸受到重視,但相關研究還不多。這篇綜述介紹推廣永續腎臟醫學的教育方法,涵蓋技術、臨床和社會層面,並點出減少透析碳排、優化照護流程等挑戰。文章也分享現有推廣活動及導入永續概念時的困難與解方。 PubMed DOI

血液透析用水量很大,純化過程會產生不少廢水。面對水資源短缺,減少用水和回收廢水(如灌溉、沖馬桶)變得很重要。除了技術和政策創新,醫護、廠商和政府也要更重視並積極行動,才能讓透析治療更環保永續。 PubMed DOI

埃及腎臟醫學發展多元,頂尖中心能做洗腎和移植,但整體醫療資源分配不均、基礎建設不足。雖有國際知名機構,仍需改善全國腎臟照護和醫療平權,這篇綜述也給政策和醫療人員參考建議。 PubMed DOI

2009到2024年,美國腎臟科fellowship名額增加,但申請人卻大減,導致錄取率變高、缺額變多。美國本土醫學院畢業生減少,osteopathic畢業生增加,國際醫學畢業生比例沒變。訓練名額和申請人落差擴大,未來腎臟科醫師人力恐不足,需提升專科吸引力並持續關注趨勢。 PubMed DOI