冠狀動脈疾病（CAD）是全球重要的健康問題，主要因動脈粥樣硬化斑塊堆積而引發。炎症在CAD的發展中扮演關鍵角色。胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）是一種有抗炎特性的荷爾蒙，可能影響CAD的進程。研究顯示，GLP-1受體激動劑能減少炎症和動脈粥樣硬化，雖然人類研究數量不多，但已有證據顯示其對CAD患者的內皮功能有正面影響。這篇綜述呼籲進行更大規模的隨機對照試驗，以探討GLP-1在降低心血管疾病風險的潛力。 PubMed DOI

在2024年，介入心臟科在冠狀動脈和結構性介入方面有了顯著進展。冠狀動脈領域的新臨床試驗專注於經皮技術治療冠狀動脈病變，並提出心肌梗塞後心源性休克的管理策略。更新的慢性冠狀動脈綜合症指引強調個人化照護，並結合多種檢測工具及新療法。在結構性心臟病方面，經皮介入治療主動脈、二尖瓣和三尖瓣疾病的療效和安全性有所提升，並強調病人選擇的重要性。 PubMed DOI

2024年美國心臟協會（AHA）科學會議展示了多項心血管疾病預防與管理的創新研究。重點包括： 1. **BPROAD**：強化血壓控制對2型糖尿病患者的心血管風險降低有益。 2. **ZODIAC**：開發決策支持系統，改善急性冠狀動脈綜合症的降脂療法。 3. **ALPACAR**：短干擾RNA藥物zerlasiran有效降低脂蛋白(a)水平。 4. **KRAKEN**：muvalaplin顯示降低脂蛋白(a)的潛力。 5. **BROOKLYN**：obicetrapib在高膽固醇患者中效果顯著。 6. **LIBerate-HeFH_OLE**：第三代PCSK9抑制劑lerodalcibep有效降低膽固醇。 7. **MyoMobile**：個性化應用程式改善心臟衰竭患者的活動。 8. **SELECT Trial**：semaglutide對肥胖患者心血管結果有正面影響。 9. **PALISADE**：plozasiran在高風險急性胰腺炎患者中效果良好。 10. **YELLOW III**：探討他汀療法下添加evolocumab的個性化治療策略。 這些研究強調了個性化醫療與先進治療的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了冠狀動脈鈣化（CAC）評分與主要預防策略結合對有早發冠狀動脈疾病家族史的中等風險患者斑塊進展的影響。研究在2013至2020年間於澳洲進行，參與者年齡介於40至70歲，且無症狀。結果顯示，接受CAC評分指導的組別在膽固醇水平及斑塊進展速度上均優於常規護理組，顯示CAC評分結合預防策略能有效減緩斑塊進展，對中等風險患者的預防護理有重要意義。研究登記編號為ACTRN12614001294640。 PubMed DOI

糖尿病的盛行率上升，導致動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）增加，成為影響健康和死亡的主要原因。糖尿病透過高血糖、氧化壓力、慢性發炎等機制加速動脈粥樣硬化，增加心血管事件風險。儘管傳統風險因素管理有所改善，心血管問題仍存在殘餘風險，需新治療策略。新興療法如SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑等，顯示出潛力。精準醫療和多組學的進展也有助於降低心血管併發症風險，為未來研究提供框架。 PubMed DOI

這項研究分析了三酸甘油脂（TGs）和高敏感性C反應蛋白（hs-CRP）對接受他汀治療且低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）低於70 mg/dL患者的影響。研究納入9,446名患者，根據TGs和hs-CRP分為四組。結果顯示，殘餘炎症風險的患者MACE風險顯著較高，主要因全因死亡率增加。相對而言，僅有殘餘TG風險的患者與無風險者之間無顯著差異。這強調了在他汀治療中，除了控制LDL-C，還需重視殘餘炎症風險。 PubMed DOI

動脈粥樣硬化是糖尿病的一個重要併發症，主要受到內皮功能障礙、發炎和氧化壓力影響。高血糖、胰島素抵抗和高脂肪水平會使情況惡化。近期，SGLT2抑制劑和GLP-1激動劑在改善血糖及提供心血管保護方面顯示出希望，並降低重大心血管事件的風險。此外，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑也可能改善代謝障礙及其對內皮健康的影響。本文將探討這些藥物預防動脈粥樣硬化和心血管疾病的機制及相關研究結果。 PubMed DOI

2024年ESC慢性冠狀動脈症候群指引，定義擴大到所有冠狀動脈結構或功能異常。風險評估更強調整合危險因子。診斷上，低風險建議先做冠狀動脈電腦斷層，中高風險用非侵入性功能檢查，高風險直接做冠狀動脈攝影。治療強調整體管理，初級預防建議用aspirin，次級預防重視血管重建，糖尿病或複雜病人優先考慮繞道手術，也建議更廣泛使用colchicine和semaglutide。 PubMed DOI

中風多因缺血和發炎，常見於動脈硬化。預防再發要靠抗血栓藥、控制危險因子和調整生活習慣。新研究發現，像colchicine和GLP-1RA這類藥物，除了原本用途外，對降低中風再發也有潛力，但還需要更多研究證實。 PubMed DOI

多條動脈阻塞會大幅提高心肌梗塞、中風和死亡風險。這類患者要特別注意：戒菸、規律運動、LDL 降到 40 以下、血壓控制在 120 以內。糖尿病患者建議用 SGLT2 抑制劑或 GLP-1 受體促效劑。有肥胖和多血管疾病者，即使沒糖尿病，也建議用 GLP-1 RAs。全面管理危險因子對健康很重要。 PubMed DOI