慢性腎臟病（CKD）在患者中相當普遍，對健康影響深遠，可能縮短壽命並降低生活品質。心血管疾病是CKD患者的主要死亡原因，與鈣和磷的代謝失衡有關，常因腎性骨病而加重。這促使「慢性腎臟病的礦物質和骨骼疾病」的概念出現，強調骨病如何引發血管鈣化，增加心血管風險。小兒腎臟科醫生在處理CKD的骨病時，面臨特有挑戰，特別是對兒童的生長和骨骼發展影響。本文將探討CKD與心血管及骨疾病的關聯，特別針對小兒患者的問題。 PubMed DOI

這項研究探討了在慢性腎臟病（CKD）老年人中，加入身體功能測量（如步態速度和虛弱）對死亡預測的影響。研究對象為65歲以上、eGFR低於60 mL/min/1.73m²的參與者，共2,338名，平均年齡70歲。結果顯示，隨訪5年內392人去世，164人需接受腎臟替代療法。加入步態速度和虛弱評估後，死亡風險預測的準確度有所提升，強調這些指標在臨床評估中的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討了冠狀動脈鈣化（CAC）進展對慢性腎病（CKD）成人心血管疾病（CVD）、心力衰竭及全因死亡風險的影響。研究分析了1,310名參與者，發現32.5%無基線CAC的參與者出現新發CAC，35.3%有基線CAC的參與者顯示進展。結果顯示，新發CAC與CVD風險增加2.42倍、全因死亡風險增加1.82倍；進展性CAC則與全因死亡風險增加1.73倍有關。研究強調CAC進展在CKD患者中與心血管風險的關聯，但也指出了一些限制因素。 PubMed DOI

這項研究針對透析病人在2.5年內髖骨微結構及骨強度的變化進行調查，特別關注慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）的影響。分析276名病人的數據後，發現多項骨骼健康指標顯著下降，包括骨礦物質密度和皮質厚度。雖然血清鈣和磷與這些變化無顯著關聯，但血清鹼性磷酸酶和完整副甲狀腺激素（i-PTH）水平則與骨骼健康指標呈負相關。研究顯示，升高的PTH水平與髖骨微結構惡化有關，因此有效管理PTH對維持透析病人的骨骼健康至關重要。 PubMed DOI

這項研究探討尿肌酐（UCr）估算的肌肉量與韓國慢性腎病（CKD）患者骨密度的關係。研究分析了1,872名參與者的資料，發現較低的UCr水平與骨密度降低及骨質疏鬆症風險增加有關。隨著UCr水平上升，骨質疏鬆症的機率下降，顯示肌肉量對CKD患者的骨密度有保護作用。結論指出，低UCr與透析前CKD患者的骨質疏鬆症顯著相關，建議進一步研究肌肉量對這群人的骨骼健康影響。 PubMed DOI

這項研究探討了不同腎小管過濾率（eGFR）閾值對慢性腎病（CKD）流行率和預後的影響，隨訪長達15年。研究分析了4,952名參與者，發現年齡分層定義會重新分類部分參與者，但並未影響不良結果。Cox回歸分析顯示，CKD組的預後明顯較非CKD組差，無論使用哪種定義，標準定義的風險比最高。總結來說，年齡或i-BSA分類CKD的預測能力不如標準定義。 PubMed DOI

慢性腎臟病-礦物質骨骼疾病（CKD-MBD）是一種在腎功能受損者中常見的複雜狀況，影響礦物質代謝、骨骼及心血管健康，並可能導致生活品質下降和死亡率上升。雖然隨著腎功能惡化，CKD-MBD的實驗室變化會增加，但其背後的機制仍不明朗。這篇綜述旨在深入探討CKD-MBD，分析基因和環境對其臨床表現的影響，並希望能為CKD患者提供更有效的治療策略。 PubMed DOI

這項研究探討慢性腎病（CKD）患者的腎小管過濾率（GFR）下降對生活品質（QoL）的影響，涵蓋582名CKD 2至5期患者，並使用腎病生活品質量表（KDQOL™）進行三年評估。結果顯示，eGFR每下降10 ml/min/1.73 m²，生活品質的身體和心理得分顯著降低，身體功能及因健康問題造成的角色限制是主要因素。研究強調定期監測CKD患者的生活品質，以改善他們的健康結果，支持KDIGO的建議。 PubMed DOI

這項大型研究發現，慢性腎臟病患者即使在早期也常見虛弱，且腎功能太高或太低都會增加虛弱風險。只要有一項虛弱指標，骨密度就會較低，未來骨折風險也會上升。總之，CKD患者即使輕微虛弱，也會讓骨頭更脆弱、骨折機率變高。 PubMed DOI

隨著年紀增長，加上慢性腎臟病礦物質與骨骼異常，會讓長者骨頭更脆弱、血管更容易鈣化，也更容易虛弱。礦物質失衡和FGF23-Klotho路徑異常，會提高骨折和心血管疾病風險。及早治療很重要，因為多重用藥、肌少症和認知退化都會讓健康狀況更糟。這群高風險族群還需要更多研究來改善治療和降低骨折風險。 PubMed DOI