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RENOVE 試驗調查高復發風險靜脈血栓栓塞症(VTE)患者中,減量劑量與全劑量直接口服抗凝劑(DOACs)的療效與安全性。這項多中心、隨機、開放標籤的研究共納入 2768 名患者,結果顯示減量劑量組的復發性 VTE 發生率為 2.2%,全劑量組為 1.8%,差異不顯著(p=0.23)。不過,減量劑量組的重大出血事件顯著低於全劑量組(9.9% 對 15.2%)。雖然減量劑量未達到非劣性標準,但顯示出出血事件的顯著減少,未來需進一步研究以找出受益的特定患者群體。 PubMed DOI


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法國研究比較透析患者使用DOAC和VKA的效果,發現DOAC可能比VKA風險更低,對血栓栓塞事件和出血風險有正面影響。這結果顯示,在透析患者中非標籤使用DOAC可能是一個可行的選擇。 PubMed DOI

這項研究旨在評估在急診室接受治療的下肢外傷患者,根據特定評分系統識別出低靜脈血栓栓塞風險的患者,停止抗凝治療的安全性。試驗發現,低風險評分的患者若未接受抗凝治療,其罹患靜脈血栓栓塞的風險非常低。這表明,許多下肢外傷和固定的患者可能不需要預防性抗凝治療。 PubMed DOI

比較洗腎患者使用apixaban和維生素K拮抗劑(VKAs)的療效和安全性,研究顯示apixaban在出血風險較低。兩種治療在中風、死亡率和靜脈血栓栓塞風險上沒有太大差異。總結來說,apixaban可能比VKAs更安全有效,但因為研究主要是回顧性的,建議謹慎評估。 PubMed DOI

這項研究針對腎病綜合症(NS)患者,探討rivaroxaban的藥物動力學及其在血栓預防中的有效性與安全性。141名每日服用10毫克rivaroxaban的患者中,C_max中位數為68.5 ng/mL,C_trough為4.4 ng/mL。血栓栓塞事件發生率為12.8%,輕微出血事件則在14.2%的患者中出現。研究發現,白蛋白水平顯著影響藥物濃度,並與血栓及出血風險相關。建議根據血漿濃度及白蛋白水平調整劑量,以提升安全性與有效性。 PubMed DOI

透析病人血管通路血栓形成是一大挑戰,研究探討使用直接口服抗凝劑'apixaban'的效果。這項多中心隨機對照研究(NCT04489849)納入186名病人,分為接受標準護理和標準護理加'apixaban'兩組。結果顯示,'apixaban'組的血栓形成率顯著較低(24.0%對40.8%),主要通暢失敗率也較佳(32.2%對49.5%)。雖然輕微出血率較高(22.6%對7.5%),但整體臨床益處支持在這類病人中使用'apixaban'。 PubMed DOI

慢性腎臟病(CKD)患者面臨心血管問題風險,常需抗凝治療。本系統性回顧評估直接口服抗凝劑(DOACs)與維生素K拮抗劑(VKAs)的有效性與安全性,涵蓋465,673名CKD患者。結果顯示,DOACs顯著降低重大出血事件(RR = 0.62),並與全因死亡率降低有關(RR = 0.63)。雖然DOACs在預防血栓栓塞事件的效果尚不明確,但相較VKAs,DOACs在降低出血風險及改善生存率方面可能更安全,需進一步研究確認。 PubMed DOI

這項研究探討了直接口服抗凝劑(DOACs)在接受血液透析的靜脈血栓栓塞患者中的安全性,分析了2008至2019年國民健康保險資料。結果顯示,血液透析患者的全因死亡率顯著高於未透析的慢性腎病患者,但兩組在重大出血事件的風險上並無明顯差異。總體而言,雖然血液透析患者的死亡率較高,但他們的重大出血風險與未透析患者相似。 PubMed DOI

Abelacimab是一種全人源單克隆抗體,能有效抑制第XI因子的活化,對於血液凝固至關重要。臨床試驗比較了abelacimab與口服抗凝劑rivaroxaban在中高風險中風的心房顫動患者中的安全性與療效。結果顯示,abelacimab顯著降低了出血事件,且在3個月後,游離第XI因子水平顯著下降。與rivaroxaban相比,abelacimab的重大或臨床相關非重大出血發生率明顯較低,顯示出其在降低出血風險方面的優勢。 PubMed DOI

PRESTIGE-AF 試驗探討直接口服抗凝劑(DOACs)對曾經腦內出血的心房顫動患者的影響。研究發現,DOACs 能顯著降低缺血性中風的風險,但同時也增加復發性腦內出血的風險。試驗在75家歐洲醫院進行,319名參與者中,DOAC組的缺血性中風發生率為每100人年0.83次,遠低於對照組的8.60次。然而,DOAC組的復發性腦內出血風險顯著較高。研究建議需進一步探索更安全的預防策略。 PubMed DOI

一項針對活躍癌症患者及靜脈血栓栓塞的研究,調查減量口服抗凝劑apixaban的效果。研究包含1,766名患者,隨機分配接受每天2.5毫克或5.0毫克的apixaban,為期12個月。結果顯示,減量組復發性血栓栓塞發生率為2.1%,低於全劑量的2.8%;而臨床相關出血率減量組為12.1%,全劑量為15.6%。兩組死亡率相似,減量組為17.7%。研究結論指出,減量apixaban在預防復發性血栓栓塞方面有效,且出血風險較低。 PubMed DOI