直接口服抗凝劑（DOACs）如apixaban、rivaroxaban等，常用於心房顫動和靜脈血栓的治療。手術中管理這些藥物能有效降低出血和血栓風險。對於不同風險的手術，建議如下： - **最小風險**：可繼續使用或手術當天停用。 - **低至中等風險**：手術前1天停用，手術後1天再開始。 - **高風險**：手術前2天停用，手術後2天再開始。 緊急手術則需特別注意，可能需檢測DOAC水平並考慮使用逆轉劑。 PubMed DOI

這項研究探討在急性缺血性中風患者中，將argatroban或eptifibatide加入標準靜脈溶栓治療的效果。研究在美國57個地點進行，納入514名患者。結果顯示，接受argatroban（5.2）和eptifibatide（6.3）的患者，其90天的殘疾程度評分均低於安慰劑（6.8），顯示治療效果較差。此外，argatroban（24%）和eptifibatide（12%）的死亡率也高於安慰劑組（8%）。總結來說，這兩種藥物並未改善治療效果，且可能增加死亡風險。 PubMed DOI

這項研究探討急性缺血性中風和心房顫動患者中，直接口服抗凝劑（DOAC）的啟動時機。研究在英國100家醫院進行，將早期啟動（4天內）與延遲啟動（7-14天）進行比較，分析了3,621名患者。結果顯示，90天內的複合指標在兩組間無顯著差異，均為3.3%。這意味著早期啟動同樣安全有效，挑戰了延遲啟動的常見做法，建議早期啟動可能是一個可行的選擇。該試驗仍在進行中。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）患者面臨心血管問題風險，常需抗凝治療。本系統性回顧評估直接口服抗凝劑（DOACs）與維生素K拮抗劑（VKAs）的有效性與安全性，涵蓋465,673名CKD患者。結果顯示，DOACs顯著降低重大出血事件（RR = 0.62），並與全因死亡率降低有關（RR = 0.63）。雖然DOACs在預防血栓栓塞事件的效果尚不明確，但相較VKAs，DOACs在降低出血風險及改善生存率方面可能更安全，需進一步研究確認。 PubMed DOI

一項針對慢性腎臟病（CKD）和心房顫動患者的研究發現，使用直接口服抗凝劑（DOACs）與華法林的患者在骨折率上並無顯著差異，但DOAC使用者的全因死亡風險較低。研究分析了2013至2020年美國的數據，納入14,370名DOAC患者和14,370名華法林患者。結果顯示，DOAC的非脊椎骨折危險比為1.12，髖部骨折為0.98，而全因死亡的危險比為0.91，顯示DOAC在死亡率上有優勢。總體而言，DOAC可能比華法林更有利於這類患者的生存。 PubMed DOI

這項研究探討了直接口服抗凝劑（DOACs）在接受血液透析的靜脈血栓栓塞患者中的安全性，分析了2008至2019年國民健康保險資料。結果顯示，血液透析患者的全因死亡率顯著高於未透析的慢性腎病患者，但兩組在重大出血事件的風險上並無明顯差異。總體而言，雖然血液透析患者的死亡率較高，但他們的重大出血風險與未透析患者相似。 PubMed DOI

RENOVE 試驗調查高復發風險靜脈血栓栓塞症（VTE）患者中，減量劑量與全劑量直接口服抗凝劑（DOACs）的療效與安全性。這項多中心、隨機、開放標籤的研究共納入 2768 名患者，結果顯示減量劑量組的復發性 VTE 發生率為 2.2%，全劑量組為 1.8%，差異不顯著（p=0.23）。不過，減量劑量組的重大出血事件顯著低於全劑量組（9.9% 對 15.2%）。雖然減量劑量未達到非劣性標準，但顯示出出血事件的顯著減少，未來需進一步研究以找出受益的特定患者群體。 PubMed DOI

這項多中心回溯性研究發現，直接口服抗凝劑（DOACs）在成人腎病症候群患者的血栓預防和出血風險上，跟傳統抗凝治療一樣安全有效。兩組在血栓或出血發生率上沒明顯差異。女性、75歲以上及治療超過90天者，出血風險較高。DOACs可作為NS患者安全有效的抗凝新選擇。 PubMed DOI

這篇回溯性研究發現，直接口服抗凝劑（DOACs）和維生素K拮抗劑（VKAs）在預防腎病症候群患者血栓方面，效果和安全性差不多。兩組的血栓和重大出血發生率相近。不過，還需要更大規模的隨機試驗來確認這些發現。 PubMed DOI

一項大型回溯性研究發現，服用SGLT2抑制劑的心房顫動患者，不論缺血性或出血性中風、死亡率、住院率、進一步治療需求及心臟驟停風險都比沒用的人低。SGLT2抑制劑可能對AF患者有額外保護，但還需要更多前瞻性研究確認。 PubMed DOI