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PRESTIGE-AF 試驗探討直接口服抗凝劑(DOACs)對曾經腦內出血的心房顫動患者的影響。研究發現,DOACs 能顯著降低缺血性中風的風險,但同時也增加復發性腦內出血的風險。試驗在75家歐洲醫院進行,319名參與者中,DOAC組的缺血性中風發生率為每100人年0.83次,遠低於對照組的8.60次。然而,DOAC組的復發性腦內出血風險顯著較高。研究建議需進一步探索更安全的預防策略。 PubMed DOI


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最近一項多中心試驗針對心房顫動及穩定冠狀動脈疾病患者的長期抗血栓治療進行調查。研究比較了1,040名患者接受的單一藥物治療(edoxaban單藥)與雙重抗血栓治療(edoxaban加抗血小板藥物)。結果顯示,單藥組的主要健康事件發生率為6.8%,而雙重治療組則為16.2%,顯示單藥治療風險顯著較低。此外,重大出血的發生率在單藥組為4.7%,雙重治療組為14.2%。這些結果顯示,edoxaban單藥治療在此患者群體中風險較低。該研究由心血管研究基金會資助。 PubMed DOI

一項針對慢性腎臟病(CKD)和心房顫動患者的研究發現,使用直接口服抗凝劑(DOACs)與華法林的患者在骨折率上並無顯著差異,但DOAC使用者的全因死亡風險較低。研究分析了2013至2020年美國的數據,納入14,370名DOAC患者和14,370名華法林患者。結果顯示,DOAC的非脊椎骨折危險比為1.12,髖部骨折為0.98,而全因死亡的危險比為0.91,顯示DOAC在死亡率上有優勢。總體而言,DOAC可能比華法林更有利於這類患者的生存。 PubMed DOI

這項研究探討了直接口服抗凝劑(DOACs)在接受血液透析的靜脈血栓栓塞患者中的安全性,分析了2008至2019年國民健康保險資料。結果顯示,血液透析患者的全因死亡率顯著高於未透析的慢性腎病患者,但兩組在重大出血事件的風險上並無明顯差異。總體而言,雖然血液透析患者的死亡率較高,但他們的重大出血風險與未透析患者相似。 PubMed DOI

RENOVE 試驗調查高復發風險靜脈血栓栓塞症(VTE)患者中,減量劑量與全劑量直接口服抗凝劑(DOACs)的療效與安全性。這項多中心、隨機、開放標籤的研究共納入 2768 名患者,結果顯示減量劑量組的復發性 VTE 發生率為 2.2%,全劑量組為 1.8%,差異不顯著(p=0.23)。不過,減量劑量組的重大出血事件顯著低於全劑量組(9.9% 對 15.2%)。雖然減量劑量未達到非劣性標準,但顯示出出血事件的顯著減少,未來需進一步研究以找出受益的特定患者群體。 PubMed DOI

這項研究評估在接受藥物洗脫支架的經皮冠狀動脈介入治療後,高風險再發缺血事件患者使用氯吡格雷與阿斯匹靈的療效與安全性。研究在南韓進行,5506名患者隨機分配至氯吡格雷(每日75毫克)或阿斯匹靈(每日100毫克)治療。結果顯示,氯吡格雷組的主要不良事件發生率較低(4.4%對6.6%),且死亡率和心肌梗塞發生率均較少,出血風險無顯著差異。總結來說,氯吡格雷對高風險患者的心血管事件風險有顯著降低效果。 PubMed DOI

這項多中心回溯性研究發現,直接口服抗凝劑(DOACs)在成人腎病症候群患者的血栓預防和出血風險上,跟傳統抗凝治療一樣安全有效。兩組在血栓或出血發生率上沒明顯差異。女性、75歲以上及治療超過90天者,出血風險較高。DOACs可作為NS患者安全有效的抗凝新選擇。 PubMed DOI

OPTIMISTmain 臨床試驗發現,對輕到中度急性缺血性中風、接受血栓溶解治療的病人,採用較低頻率、低強度的監測,和傳統密集監測在功能恢復和安全性上差不多。這表示醫院對低風險中風病人,其實可以用較輕鬆的監測方式,既能提升病人舒適度,也能減輕護理壓力。 PubMed DOI

對於已接受PCI並完成DAPT的病人,長期單用P2Y<sub>12</sub>抑制劑(如ticagrelor或clopidogrel)比單用aspirin更能降低心肌梗塞和中風風險,且不會增加重大出血。這是根據五項隨機試驗、逾1.6萬人、約5.5年追蹤的統合分析結果。 PubMed DOI

這篇回溯性研究發現,直接口服抗凝劑(DOACs)和維生素K拮抗劑(VKAs)在預防腎病症候群患者血栓方面,效果和安全性差不多。兩組的血栓和重大出血發生率相近。不過,還需要更大規模的隨機試驗來確認這些發現。 PubMed DOI

一項大型回溯性研究發現,服用SGLT2抑制劑的心房顫動患者,不論缺血性或出血性中風、死亡率、住院率、進一步治療需求及心臟驟停風險都比沒用的人低。SGLT2抑制劑可能對AF患者有額外保護,但還需要更多前瞻性研究確認。 PubMed DOI