糖尿病腎病（DKD）是全球慢性腎病（CKD）的主要原因，並且會增加心血管疾病（CVD）的風險。有效管理DKD需要全面策略，以減緩CKD和CVD的進展。研究顯示，結合礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）、腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）抑制劑及鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑，能降低心血管事件及CKD的進展。本篇綜述將探討MRAs對心血管和腎臟的益處，以及其可能引發的風險，如急性腎損傷、高鉀血症和性功能障礙。 PubMed DOI

礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）在非糖尿病慢性腎病（CKD）的前臨床研究中顯示出良好效果，能預防腎損傷、減少尿蛋白及維持腎功能。MR在非上皮細胞的活化可能透過炎症、纖維化及氧化壓力影響腎臟。MRAs不僅保護腎臟，還有助於心血管健康，預防心臟纖維化和血管鈣化。然而，臨床應用面臨高鉀血症的風險。本文回顧了MR抑制在非糖尿病腎病中的保護機制，並探討了類固醇及非類固醇MRAs的安全性與療效。特別是非類固醇MRAs，正被研究其在減少不良反應的同時，維持腎臟和心血管健康的潛力。 PubMed DOI

內皮素-1 (ET-1) 是一種重要的肽，對心血管和腎臟疾病有關鍵影響。它透過內皮素A (ETA) 和內皮素B (ETB) 受體調節血管收縮與擴張。在糖尿病和肥胖等情況下，ET-1 可能過度活躍，損害腎臟功能。研究顯示，阻斷 ETA 受體能改善腎病患者的健康，內皮素受體拮抗劑 (ERA) 如 sparsentan 已獲批准用於 IgA 腎病，但可能引發液體滯留等副作用。開發更安全的治療策略及與 SGLT2i 的聯合使用，為腎臟疾病的管理帶來新希望。 PubMed DOI

這篇評論探討慢性腎臟病（CKD）患者心臟病及末期腎臟病風險的增加，並介紹幾種新藥物可能有助於降低這些風險。主要治療方法包括： 1. **GLP1RA**：有助於控制2型糖尿病血糖，並可能降低進展至末期腎臟病的風險，尚需更多研究確認其腎臟保護效果。 2. **ASI**：已證實能降低尿中蛋白質，正在進行更大規模的試驗以評估其效果。 3. **sGC激動劑和ERA**：有助於改善腎臟血流及減少尿中蛋白質，臨床試驗正在進行中。 這些新療法的研究對改善CKD管理及患者結果至關重要。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）越來越普遍，主要因為老化、肥胖、糖尿病和高血壓等因素。為了應對這個問題，治療策略著重於預防和減緩CKD的進展。聯合使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑（RAASi）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT-2i）已顯示有效，並能減少心血管事件。最新指導方針建議根據病人風險採取個性化的多藥物治療，並考慮其他選擇如GLP-1受體激動劑等，以進一步保護腎功能。 PubMed DOI

全球人口老化對腎臟健康造成挑戰，隨著年齡增長，腎功能下降，慢性腎病（CKD）在老年人中愈加普遍。腎臟內皮細胞（RECs）功能障礙是主要原因，影響血流和過濾。本文探討老化對腎臟血管系統的影響，並強調促進內皮細胞衰老的分子變化。研究指出，重振RECs可能有助於改善CKD患者的健康，並提升老年腎臟移植的效果。深入了解RECs及腎臟老化，或能帶來創新療法。 PubMed DOI

免疫球蛋白A腎病（IgAN）是最常見的原發性腎小球腎炎，內皮素A受體的活化在此病中影響蛋白尿、炎症和纖維化。近期進行的系統性回顧分析了內皮素A受體拮抗劑（EARAs）在1,346名IgAN患者中的療效與安全性。結果顯示，EARAs能顯著降低尿蛋白-肌酸酐比率及血壓，並減少腎小球過濾率的下降。然而，使用EARAs也增加了貧血、咳嗽、頭暈等不良反應的風險，因此臨床使用時需謹慎考量。 PubMed DOI

內皮素A受體拮抗劑（ERAs）已成為治療肺動脈高壓及多種腎臟疾病的重要藥物。研究顯示，這些藥物對腎臟有保護作用，應用範圍逐漸擴大。從1992年至2023年的文獻分析顯示，ERAs在腎臟科的研究顯著增長，美國及格羅寧根大學在此領域表現突出。特別是sparsentan在2023年獲得FDA對IgAN的加速批准，未來有望獲得全面批准。儘管如此，液體滯留和心血管風險仍需關注，未來需進一步研究以優化ERA療法及其聯合治療策略。 PubMed DOI

ET-1 在腎臟健康和疾病中都很重要，但細節還有待釐清。這篇綜述整理了 ET-1 與發炎、性別差異、腎臟晝夜節律、新臨床試驗及 microRNA 互動的最新研究，也點出未來需要深入探討的方向。 PubMed DOI

慢性腎臟病很常見，會增加腎衰竭和心臟病風險。過去主要用ACEI或ARB延緩惡化，現在有SGLT2抑制劑、finerenone和semaglutide等新藥，能進一步改善腎臟和心臟預後。多種藥物合併和個人化治療是未來趨勢，有助於更有效預防CKD惡化。 PubMed DOI