慢性腎臟疾病（CKD）在全球影響超過8億人，缺乏有效的靶向治療。最近的試驗顯示了一些有希望的治療方法，包括內皮素受體拮抗劑，在CKD中已經顯示出有效性。本文討論了這些藥物在糖尿病性和非糖尿病性CKD中的安全性和有效性，未來的研究方向以及即將推出的治療方法。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者易出現內皮功能障礙，可能因為非對稱二甲基精氨酸增加、發炎、氧化壓力等因素。評估冠狀動脈內皮功能是最準確的方法。藥物治療如抑制蛋白2和激素受體拮抗劑有助於管理內皮功能。非藥物方法如飲食調整、運動、橄欖油攝取和補充劑也對患者有幫助。 PubMed DOI

腎小球疾病是慢性腎病和末期腎病的重要原因，糖尿病腎病最為常見，但非糖尿病原因如惡性腫瘤、自體免疫疾病等也有影響。這些非糖尿病腎小球疾病較為罕見，且缺乏強有力的臨床數據，晚期轉診可能影響預後。管理策略包括緩解水腫、高血壓、蛋白尿等併發症，並針對病因治療。新藥如SGLT2抑制劑和ns-MRAs顯示出改善腎臟預後的潛力，目前有多種新藥正在臨床試驗中。 PubMed DOI

這篇評論強調內皮素-1在糖尿病腎病（DN）和糖尿病腎臟疾病（DKD）中的重要性。內皮素-1透過其受體促進腎臟損傷，導致細胞增生和損害。內皮素受體拮抗劑如atrasentan和sparsentan在實驗中顯示能減少蛋白尿和保護腎臟，目前正進行臨床試驗以評估其減緩DN進展至末期腎病（ESKD）的潛力。不過，使用這些藥物時需謹慎管理液體滯留和心臟衰竭的風險。這篇評論旨在深入了解內皮素的病理生理角色及其治療意涵。 PubMed DOI

慢性腎病（CKD）和高血壓是全球重要的健康問題，兩者常常互相影響。腎素-血管緊張素系統（RAS）抑制劑對於這些狀況的管理很關鍵，但在晚期CKD中的效果尚不明確。血管緊張素受體-中性酯酶抑制劑（ARNI）在心臟衰竭治療中表現良好，雖然目前缺乏直接證據顯示其對腎臟有保護作用，但一些分析顯示可能有助於減緩腎功能下降。對於晚期腎衰竭患者，ARNI的使用需謹慎，以免引發低血壓和腎功能惡化，需進一步研究以了解其潛在益處。 PubMed DOI

內皮素-1是一種強效的血管收縮劑，對腎臟功能有重要影響，過度產生與慢性腎病（CKD）相關。選擇性內皮素受體拮抗劑（ERAs），特別是針對內皮素A（ET_A）的藥物，如atrasentan，已在臨床試驗中顯示出減少白蛋白尿和延緩腎功能下降的潛力。最近的研究指出，sparsentan能有效保護IgA腎病患者的腎功能，且液體滯留風險低。結合使用低劑量的zibotentan與SGLT2抑制劑也能改善CKD患者的情況。這篇綜述旨在提升對ERAs在CKD管理中的理解，確保其安全有效的臨床應用。 PubMed DOI

礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）在非糖尿病慢性腎病（CKD）的前臨床研究中顯示出良好效果，能預防腎損傷、減少尿蛋白及維持腎功能。MR在非上皮細胞的活化可能透過炎症、纖維化及氧化壓力影響腎臟。MRAs不僅保護腎臟，還有助於心血管健康，預防心臟纖維化和血管鈣化。然而，臨床應用面臨高鉀血症的風險。本文回顧了MR抑制在非糖尿病腎病中的保護機制，並探討了類固醇及非類固醇MRAs的安全性與療效。特別是非類固醇MRAs，正被研究其在減少不良反應的同時，維持腎臟和心血管健康的潛力。 PubMed DOI

內皮素-1 (ET-1) 是一種重要的肽，對心血管和腎臟疾病有關鍵影響。它透過內皮素A (ETA) 和內皮素B (ETB) 受體調節血管收縮與擴張。在糖尿病和肥胖等情況下，ET-1 可能過度活躍，損害腎臟功能。研究顯示，阻斷 ETA 受體能改善腎病患者的健康，內皮素受體拮抗劑 (ERA) 如 sparsentan 已獲批准用於 IgA 腎病，但可能引發液體滯留等副作用。開發更安全的治療策略及與 SGLT2i 的聯合使用，為腎臟疾病的管理帶來新希望。 PubMed DOI

這篇評論探討慢性腎臟病（CKD）患者心臟病及末期腎臟病風險的增加，並介紹幾種新藥物可能有助於降低這些風險。主要治療方法包括： 1. **GLP1RA**：有助於控制2型糖尿病血糖，並可能降低進展至末期腎臟病的風險，尚需更多研究確認其腎臟保護效果。 2. **ASI**：已證實能降低尿中蛋白質，正在進行更大規模的試驗以評估其效果。 3. **sGC激動劑和ERA**：有助於改善腎臟血流及減少尿中蛋白質，臨床試驗正在進行中。 這些新療法的研究對改善CKD管理及患者結果至關重要。 PubMed DOI

免疫球蛋白A腎病（IgAN）是最常見的原發性腎小球腎炎，內皮素A受體的活化在此病中影響蛋白尿、炎症和纖維化。近期進行的系統性回顧分析了內皮素A受體拮抗劑（EARAs）在1,346名IgAN患者中的療效與安全性。結果顯示，EARAs能顯著降低尿蛋白-肌酸酐比率及血壓，並減少腎小球過濾率的下降。然而，使用EARAs也增加了貧血、咳嗽、頭暈等不良反應的風險，因此臨床使用時需謹慎考量。 PubMed DOI