目前治療糖尿病合併慢性腎臟病的風險仍高，但新藥finerenone可能有助於減少腎病進展。臨床試驗顯示finerenone可減少蛋白尿，並減緩腎臟病進展。本文探討finerenone的作用機制、最新試驗結果，以及在糖尿病和CKD管理中的潛力。 PubMed DOI

兩個大型臨床試驗研究了超過13,000名2型糖尿病患者，探討finerenone不同劑量的效果。結果顯示，較高劑量finerenone可降低高鉀血症風險，且與較低劑量相比，血清鉀水平較低。研究指出，finerenone劑量增加可顯著降低尿白蛋白-肌酐比(UACR)，有助於減緩腎功能衰退。finerenone在控制鉀水平方面的效果與劑量調整相關，而UACR和估計腎小球過濾率(eGFR)可預測腎臟結果。finerenone對腎臟健康的效果不受其他糖尿病藥物的使用影響。 PubMed DOI

研究發現SGLT2抑制劑和finerenone合用可有效降低CKD患者尿液白蛋白水平，且無增加高鉀風險。尤其是在社區設定中，這種組合療法對降低白蛋白尿有益，尤其是與ACE抑制劑或ARBs合併使用時。 PubMed DOI

最近一項國際雙盲試驗顯示，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在心臟衰竭且左心室射血分數40%或以上的患者中，能顯著降低心臟衰竭惡化事件及心血管死亡率。研究中，finerenone組的事件發生率為1083次，安慰劑組則為1283次，顯示出finerenone的療效。雖然兩組心血管死亡率相似，但finerenone與高鉀血症風險增加有關。總體而言，finerenone對心臟衰竭患者有顯著益處。該研究由Bayer資助，註冊編號為NCT04435626。 PubMed DOI

這項研究探討了finerenone對中國糖尿病腎病（DKD）患者的影響，進行了為期6個月的治療。結果顯示，尿白蛋白與肌酸酐比率（UACR）中位數為1426.11 mg/g，且在治療期間顯著下降，6個月時達到73%的減少。68.42%的患者UACR減少30%或以上。估計的腎小管過濾率（eGFR）輕微下降，且不良反應少見，只有兩名患者因高鉀血症和急性腎損傷停止治療。研究建議將finerenone與其他藥物結合使用，以有效管理蛋白尿及降低高鉀血症風險。 PubMed DOI

本研究探討Finerenone在日本CKD和T2D患者中的實際使用情況，分析了1,029名新使用者的基線特徵及高鉀血症的發生率。結果顯示，患者平均年齡約69.5歲，合併症普遍，且大多數患者同時使用ACE抑制劑或ARB。高鉀血症的發生率相對較低，MDV為每100人2.16例，RWD Co.為2.70例，且未有住院報告。這些結果顯示Finerenone在臨床應用中的安全性及有效性。 PubMed DOI

FINE-REAL研究正在探討選擇性非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone在2型糖尿病（T2D）相關的慢性腎病（CKD）患者中的應用。這項研究自2022年6月開始，預計2028年完成。到2023年6月，共有556名參與者，504名納入分析，隨訪中位數為7個月。76.1%的參與者屬於高風險CKD，大多數也使用ACEI/ARB（71.8%）和SGLT2抑制劑（46.6%）。finerenone的起始劑量主要為10毫克，治療持續率達92.3%。21.8%報告不良事件，5%為高鉀血症，無嚴重後果。研究顯示finerenone在CKD和T2D患者中有效且安全。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）影響全球約10%的成年人，並增加心血管事件的風險。雖然傳統治療方法效果有限，但新型非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone顯示出良好效果。系統性回顧顯示，finerenone能顯著降低CKD及2型糖尿病患者的重大不良心血管事件，並改善腎臟健康，風險較低。然而，研究仍有一些限制，未來需進一步探討其長期效益與安全性。 PubMed DOI

這項研究探討finerenone對同時患有2型糖尿病（T2DM）和慢性腎病（CKD）及微量白蛋白尿患者的療效。研究在北京大學第一醫院進行，納入64名患者，結果顯示治療後3個月UACR顯著下降，從100.50 mg/g降至61.27 mg/g。雖然其他指標如HbA1c和血壓未顯著變化，但UACR減少超過30%的患者，其收縮壓較高，且6個月後血壓顯著下降。總體而言，finerenone對降低T2DM患者的UACR有效，且與血壓控制有關。 PubMed DOI

Finerenone 是一種新型的非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑，對慢性腎病和第二型糖尿病患者有顯著益處，已在 FIDELIO-DKD 和 FIGARO-DKD 研究中證實。最近的日本研究（FINEROD）探討了如何在臨床上優化 finerenone 的使用，特別是高鉀血症的風險管理。建議在腎功能穩定時儘早開始治療，並與 RAS 抑制劑及 SGLT2 抑制劑聯合使用，以增強療效。該研究還比較了類固醇與非類固醇 MRA 的差異，指出 finerenone 對非上皮組織的效果較強。 PubMed DOI