這項研究強調社區健康中心（CHCs）在提供低收入族群門診護理的重要性，特別是對於面臨腎臟疾病健康差異的邊緣化群體。分析了2016至2020年間139,275名18至64歲成年人資料，發現低收入居民的CHC滲透率平均為36%，東北地區較高，南部較低。研究指出，較高的CHC滲透率與更好的護理結果相關，包括延長腎臟科護理的可能性及改善存活率。結論建議進一步探討CHCs如何解決腎健康差異。 PubMed DOI

這項研究分析了2010至2019年間美國的醫療支出，涵蓋3110個縣，重點在健康狀況、支付者及護理類型。主要發現包括： 1. **支出概況**：76.6%的個人健康護理支出中，2型糖尿病為最貴疾病，支出達1439億美元。 2. **支出分配**：門診護理佔42.2%，住院護理23.8%，處方藥13.7%。 3. **縣間差異**：年齡標準化人均支出差異大，從3410美元到13332美元不等。 4. **變異因素**：支出差異主要來自自付及私人保險，與利用率有關。 5. **影響意義**：了解支出模式有助於識別醫療不平等及制定減少支出的策略。 研究強調針對不同地區的醫療支出差異進行干預的必要性。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）是一個常見的健康問題，對死亡率影響大，且與病人結果不佳及高醫療費用有關。照護中常有與指引不符的情況，可能導致CKD惡化、住院增加及死亡率上升，特別是受到種族和社經差異影響。 為了解決這些問題，利用電子健康紀錄的結構化人口健康管理策略能提升CKD照護品質，改善病人結果。我們在匹茲堡大學醫療中心已實施涵蓋CKD的腎臟科人口健康計畫，並探討未來更個人化醫療的可能性。 PubMed DOI

這項研究探討了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1a）的自付費成本與病人用藥依從性之間的關係，以及對住院和急診就診等健康結果的影響。研究分析了2016至2021年的數據，發現自付費成本較高的病人（$80-$3,375）不依從的可能性比自付費最低的病人（$0-$21）高出25%。不依從的病人住院和急診就診的次數顯著增加，且相關費用也較高。總之，GLP-1a的高自付費成本與病人依從性降低及不良健康結果有關。 PubMed DOI

美國研究發現，許多領有Medicaid的第二型糖尿病患者，難以取得SGLT2抑制劑和GLP-1 RAs這類有效且有心臟保護的藥物，尤其是在管理式醫療計畫中。只有不到一半的MCO計畫無限制給付GLP-1 RAs，各州差異也很大。雖然給付政策有改善，但MCO取得率仍低於六成，影響數百萬人。 PubMed DOI

如果Medicare擴大給付GLP-1RAs治療肥胖，雖然能提升用藥可近性、減少肥胖相關疾病，但10年內淨支出仍會大增，預估高達477億美元。即使在最樂觀情境下，10年內也至少要多花80億美元。這表示若要擴大給付，還得進一步壓低藥價並搭配其他省錢措施。 PubMed DOI

MSSP前十年，參與ACO的醫療團隊比非ACO醫師更能幫Medicare省錢，且省下的金額逐年增加。2010到2019年，參加ACO的病患每年平均每人可省$142，6年後最高可達$584。由醫師主導、規模較小的ACO表現最好。2012到2019年，ACO總共幫Medicare省下約41到81億美元。 PubMed DOI

2012到2021年，美國約8%心臟衰竭患者因藥費沒按時吃藥，2018年最嚴重。65歲以下、低收入、沒保險或只有公保、健康狀況差的人最常見。沒保險者情況最嚴重。這些人重要藥物用得少，自費負擔又高。要改善，得先減輕他們的經濟壓力。 PubMed DOI

針對慢性腎臟病患者，實施人口健康管理後，住院率比一般照護少了27%，但一年內醫療總花費沒明顯下降，門診和藥局費用也差不多。因為追蹤時間短、成本計算方式有限，無法完全看出經濟效益，建議還要做更長期的研究。 PubMed DOI

這項研究發現，低收入Medicare族群如果自付藥費較高，會降低他們對SGLT2i糖尿病藥物的服藥依從性，但對GLP-1RA則沒明顯影響。有Medicare和Medicaid雙重保險的人，服藥狀況較好。高額自付費用會增加經濟壓力，建議政策調整，特別是針對SGLT2i使用者。 PubMed DOI