糖尿病腎病（DKD）是全球重要健康問題，會導致末期腎病。Finerenone是新療法，可幫2型糖尿病患者減緩DKD進展，可與ACEI、ARB、SGLT2抑制劑和GLP-1類似物一起使用。本文討論醛固酮對DKD的影響，不同MRAs藥理學，如螺內酮、依普利酮和Finerenone，以及這些藥物如何保護糖尿病患者的腎臟。 PubMed DOI

腎臟疾病常伴隨心血管問題，增加風險。鉀激素受體活性增強，惡化心腎狀況。螺內酯和依普利酮對心臟患者有益，非尼酮適用於糖尿病腎病。研究仍在進行，以拓展證據基礎，幫助患者做出治療決策。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）患者面臨腎功能惡化、心臟衰竭及心血管死亡的風險，即使使用腎素-血管緊張素系統抑制劑（RASi）、鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 抑制劑（SGLT2i）和他汀類藥物。研究顯示，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）對已使用 RASi 的白蛋白尿性糖尿病腎病患者有益。醛固酮合成酶抑制劑（ASi）如 vicadrostat 也顯示出潛力，能顯著降低尿液白蛋白與肌酐比率。EASi-KIDNEY 試驗將評估 vicadrostat 與 empagliflozin 的安全性與有效性，預計有約 11,000 名 CKD 患者參加。 PubMed DOI

醛固酮透過基因和非基因機制，對心血管和腎臟造成損傷。雖然類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）能對抗醛固酮的負面影響，但副作用可能限制使用。非類固醇MRAs（NS-MRAs）提供更好的選擇性和安全性，但可能無法完全抑制醛固酮。抑制醛固酮合成的酶CYP11B2是潛在解決方案。雖然早期的醛固酮合成酶抑制劑（ASIs）特異性不足，但新一代的高特異性ASIs在臨床試驗中顯示出希望，特別是對抗藥性高血壓和慢性腎病患者。仍需更多臨床試驗來驗證其有效性。 PubMed DOI

醛固酮過多與多種心血管、內分泌及腎臟疾病有關，因此礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）如螺內酯在治療上非常重要。不過，螺內酯可能會引起性方面的副作用及高鉀血症，特別是腎功能不佳的患者。依普利酮是一種選擇性較高的MRA，但效力較低。新的非類固醇MRA正在開發中，但尚未普遍使用。醛固酮合成酶抑制劑（ASIs）作為替代方案逐漸受到重視，近期的研究顯示它們在降低醛固酮的同時不影響皮質醇，並在早期試驗中顯示出降低血壓和尿液白蛋白的效果。未來研究將進一步探討其長期益處。 PubMed DOI

礦物皮質激素受體（MR）是調節體液平衡和血壓的重要因子，過度活化可能導致慢性腎病和心臟衰竭等問題。MR在心臟、腎臟及免疫細胞中均有表現，與發炎和代謝有關。礦物皮質激素受體拮抗劑（MRA）分為類固醇型和非類固醇型，前者雖有心血管益處，但可能引發副作用。非類固醇MRA則可避免這些問題，並有助於改善心腎疾病的管理。針對MR的治療潛力大，特別是在CKD和HF的治療上。 PubMed DOI

礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）在非糖尿病慢性腎病（CKD）的前臨床研究中顯示出良好效果，能預防腎損傷、減少尿蛋白及維持腎功能。MR在非上皮細胞的活化可能透過炎症、纖維化及氧化壓力影響腎臟。MRAs不僅保護腎臟，還有助於心血管健康，預防心臟纖維化和血管鈣化。然而，臨床應用面臨高鉀血症的風險。本文回顧了MR抑制在非糖尿病腎病中的保護機制，並探討了類固醇及非類固醇MRAs的安全性與療效。特別是非類固醇MRAs，正被研究其在減少不良反應的同時，維持腎臟和心血管健康的潛力。 PubMed DOI

這份摘要評估了礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）對慢性腎病（CKD）患者腎臟和心血管結果的影響。研究顯示，類固醇MRAs在透析患者中能顯著降低全因和心血管死亡率；非類固醇MRAs則在非透析CKD及糖尿病腎病患者中降低心血管事件發生率，並改善腎臟結果，但效果不及SGLT2i。兩者均可能增加高鉀血症風險。總體而言，sMRAs對透析患者有益，而nsMRAs在非透析患者中也有改善效果，但需進一步研究確認其療效。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）對健康影響深遠，促使新療法的開發。這篇綜述聚焦於非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）。研究顯示，Finerenone 已獲批准用於治療伴有蛋白尿的糖尿病腎病，並在腎臟和心血管方面表現良好，安全性也佳。Esaxerenone 在日本獲得批准，但其研究結果的外部效度有限。Ocedurenone 和 Apararenone 也在針對 CKD 進行研究。本文旨在提供這些 MRAs 的臨床證據，促進其在 CKD 治療中的應用。 PubMed DOI

糖尿病腎病（DKD）是全球慢性腎病的主要原因，管理重點在於控制血糖、血壓及減少蛋白尿。傳統治療如RAASi和新型SGLT2抑制劑已改善預後，但仍有風險。本文探討新型非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑finerenone的作用機制、臨床試驗證據及其優勢，並分析finerenone與SGLT2抑制劑聯合使用的潛在好處。finerenone在DKD治療上代表重大進展，對腎臟和心臟有顯著保護效果。 PubMed DOI