糖尿病腎病是糖尿病的一種嚴重併發症，分為四種類型：經典型、白蛋白尿回歸型、腎功能快速下降型（RDKF）和非蛋白尿型。特別是快速進展型糖尿病腎病，因為它比經典型更快導致末期腎病，令人擔憂。儘管其嚴重性，對這種情況的了解仍然不足。本文將回顧最新的遺傳和臨床風險因素，以增進對快速進展型糖尿病腎病的認識，改善診斷和治療選擇。 PubMed DOI

這項研究探討吸煙行為與慢性腎病（CKD）的關聯，使用了先進的統計方法。結果顯示，吸煙開始、早期吸煙年齡、每日香煙消耗量及終生吸煙暴露均與CKD風險增加有關，而戒煙則能降低風險。研究確認吸煙是CKD的重要促成因素，建議降低吸煙率可顯著減少CKD的發生率。 PubMed DOI

糖尿病腎病（DKD）是糖尿病的常見併發症，研究顯示細胞外囊泡（EVs）可能影響其發病機制。本研究利用生物資訊學和孟德爾隨機化分析，從兩個DKD數據集中識別出22個與DKD因果相關的候選基因，特別是CMAS和RGS10，這兩者在DKD中表達下降。研究發現CMAS參與線粒體途徑，而RGS10則與細胞外基質有關，並且DKD組與正常組在免疫細胞上有顯著差異。這些發現為DKD的管理和治療提供了新見解。 PubMed DOI

糖尿病腎病（DKD）是糖尿病的一大併發症，也是慢性腎病和末期腎病的主要原因。DKD的發展受多種因素影響，特別是遺傳易感性，某些族群如美洲原住民和墨西哥裔美國人風險較高。研究發現ELMO1和AGTR1基因中的特定單核苷酸多態性（SNPs）與DKD有關。系統性回顧顯示，ELMO1的rs741301、rs1345365、rs10951509及AGTR1的rs5186、rs388915與DKD風險增加相關。了解這些遺傳因素有助於早期檢測DKD風險，並制定針對性的預防策略。 PubMed DOI

這項研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑（SGLT2i）對第二型糖尿病（T2DM）患者糖尿病酮症酸中毒（DKA）風險的影響。分析了22項隨機對照試驗，涵蓋80,235名患者，結果顯示SGLT2i顯著提高DKA風險，合併風險比為2.32。特別是在HbA1c超過7.9%的患者中，風險更高（RR 2.24）。慢性腎病及高動脈粥樣硬化心血管疾病風險患者的DKA風險也增加，但心臟衰竭患者則無顯著變化。總之，SGLT2i的使用需謹慎，特別是在高風險患者中。 PubMed DOI

這項研究探討特定飲食習慣與糖尿病腎病（DKD）風險的因果關係，使用了孟德爾隨機化方法，分析了83種飲食習慣。結果顯示，有18種習慣可能影響DKD風險。其中，戒糖與DKD風險增加有關（勝算比2.86），而食用全穀/多穀麵包則與風險降低相關（OR 0.53）。不過，調整餐後血糖後，結果改變，戒糖與DKD風險顯著增加（OR 0.08），全穀麵包則無保護效果（OR 1.37）。建議糖尿病患者應保持均衡的糖攝取，以降低DKD風險。 PubMed DOI

研究顯示，體重指數 (BMI) 升高是2型糖尿病患者發展糖尿病腎病的重要風險因素。透過IEU數據庫進行的孟德爾隨機化分析，確認了因果關係的可靠性。根據2021年全球疾病負擔研究的數據，1990年至2021年間，高BMI與T2DKD相關的死亡率及殘疾年數持續上升，特別是在年長者及中等社會人口指數的地區，如東亞。預測顯示，這一負擔將持續上升至2049年，顯示出減少BMI的公共衛生干預措施的迫切性。 PubMed DOI

這項研究探討了飲食纖維攝取量與2型糖尿病成人糖尿病腎病風險的關聯。分析了2009至2018年美國國家健康與營養檢查的數據，發現37.92%的T2DM患者有糖尿病腎病。研究顯示，飲食纖維攝取量與糖尿病腎病風險呈負相關，特別是每日攝取低於13.96克時，風險會增加。年齡、性別等因素未顯著影響這一結果。總之，增加飲食纖維可能有助於預防糖尿病腎病。 PubMed DOI

目前雖然已找到不少和第二型糖尿病、肥胖、慢性腎臟病有關的基因，但和糖尿病腎病變（DKD）或肥胖相關腎臟病的基因風險座位還很少，甚至肥胖相關腎臟病還沒發現基因座。研究顯示，DKD和肥胖相關腎臟病和肥胖有共同遺傳機制。因為肥胖可逆，減重有助預防這些腎臟病，未來還需更多遺傳學研究來釐清相關基因。 PubMed DOI

這項研究用遺傳分析發現，糖尿病藥物metformin可能會增加慢性腎臟病（CKD）風險，且與ANPEP、STK11等基因有關。由於效應值很高，還需更多研究確認。醫師在開立metformin給腎臟有問題的病人時要特別謹慎。 PubMed DOI