原始文章

這項回顧指出腎臟移植候選者的評估過程中存在顯著變異,可能影響移植效率與公平性。雖然評估中有共同元素,如篩檢感染和心臟病,但不同醫療中心的具體做法差異很大。關鍵要點包括:缺乏標準化的評估方法、禁忌症的定義不一致,以及各中心在管理轉介和決策上的差異。這強調了需要進一步研究以標準化移植前的做法,從而減少獲取差異並改善患者結果。 PubMed DOI


站上相關主題文章列表

這項研究強調了篩檢腎臟移植候選人活躍感染的重要性,特別是來自流行區域的候選人。研究於2021年進行,涵蓋67名來自拉丁美洲、北非、撒哈拉以南非洲和亞洲的候選人,平均年齡48.9歲。主要發現包括62.7%需轉介至傳染病科,35.8%有嗜酸性白血球增多症,26.9%檢出強蟲病,34.3%有潛伏性結核。研究指出,雖然熱帶感染整體流行率低,但強蟲病和潛伏性結核需特別注意,及早檢測和治療對預防併發症至關重要。 PubMed DOI

腎臟移植(KT)是腎衰竭的最佳治療選擇,能提供比透析更佳的療效與生活品質。根據2022年國際調查,70%的國家提供KT服務,高收入國家達86%,但低收入國家僅21%。成人獲得KT的機會普遍高於兒童。全球KT的中位數盛行率為每百萬人279例,發生率為12.2例。預防性KT主要在高收入國家,低收入國家則依賴活體捐贈。KT第一年的中位數費用為26,903美元,各國差異明顯。研究顯示低收入國家在KT服務的可用性與可及性上存在重大挑戰,亟需制定策略以改善公平性。 PubMed DOI

這項研究分析了美國腎臟移植受者在第一次移植物失敗後的長期等候名單、再移植及全因死亡率的趨勢,數據來自1990至2019年的美國腎臟數據系統。主要發現包括:透析病人數量增加、第二次移植等候名單比率上升後下降、再移植率顯著下降、死亡率在2015至2019年期間較1990至1994年低25%。此外,女性及非裔、美國西班牙裔病人的等候名單和再移植率低於白人。研究顯示等候名單改善及死亡率降低,但仍需關注種族和性別差異。 PubMed DOI

預防性腎臟移植(PKT)傳統上被視為末期慢性腎病患者的最佳選擇,但隨著手術數量增加,等待名單上的患者也在上升,對器官的需求變得更迫切。最近的研究質疑PKT的普遍優勢,指出早期移植不一定能帶來更好的結果。現有的預測模型在評估患者風險上存在挑戰,因此開發新的模型以優化器官分配和評估PKT風險變得重要。這強調了對不同患者PKT時機和適當性的持續討論,並提出了是否所有人都適合PKT的問題。 PubMed DOI

這項研究分析了2013至2023年間,未經授權移民和永久居民在美國獲得腎臟移植的挑戰。結果顯示,未經授權移民的登記比例雖有增長,但不具統計意義。他們的等待名單死亡率低於美國公民,且移植後的死亡率和移植物失敗率也較低。儘管面臨困難,這些移民的移植結果優於公民,顯示出改善非公民獲得腎臟移植機會的政策需求。 PubMed DOI

這項研究分析了1997至2020年間美國230萬名成年人接受腎臟替代療法的數據,探討女性在腎臟移植上的性別不平等。主要發現包括:等候名單的性別差距有所改善,但女性在活體捐贈腎臟移植(LDKT)方面的不平等惡化,死者捐贈腎臟移植(DDKT)則顯示男性獲取機會較女性更好。特別是糖尿病女性和年長者面臨更大不平等。儘管有進展,性別不平等仍需持續關注與研究。 PubMed DOI

腎臟移植是慢性腎衰竭的最佳治療選擇,能改善療效和生活品質,但心血管疾病(CVD)對移植者來說是一大風險,會增加併發症和死亡率。心血管疾病的發展受傳統風險因素(如高血壓、糖尿病)及移植特有因素影響。有效管理心血管健康需準確評估風險並篩檢冠狀動脈疾病。新療法如GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑顯示潛力,但仍需更多研究。解決這些問題對提升腎臟移植患者的療效至關重要。 PubMed DOI

這項研究發現,在俄亥俄河谷地區,年長者、黑人和使用公費保險的人,比年輕、白人和有私人保險的人,更難接受腎臟移植評估及進入等候名單。這顯示腎臟移植的機會存在明顯不平等,需要進一步研究和改善。 PubMed DOI

2023年,美國規定腎臟移植計畫要用不分種族的腎功能計算方式,重新檢視黑人候選人的等待時間。全國有32%的黑人因此等待時間被調整,平均多了約610天積分,讓他們接受腎臟移植的機會大增。不過,各移植中心執行的頻率差異很大,政策雖然有幫助,但不同中心和族群的落實狀況還是有差。 PubMed DOI

在美國,腎臟移植的可及性和治療結果,會受到保險類型、種族和社經地位影響。用公費保險的少數族裔、低收入或教育程度較低者,進入移植名單和移植後的結果都較差。Medicare移植後36個月就停藥物給付,導致用藥不順、排斥率升高。建議標準化轉介流程、終身藥物給付、經濟補助、獎勵公平表現及運用數位工具改善移植公平性。 PubMed DOI