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在2021年12月,FDA批准Paxlovid(nirmatrelvir-ritonavir)緊急使用,以幫助高風險COVID-19患者。案例中一名16歲男性,因類固醇抗藥性腎病綜合症使用Paxlovid後,出現他克莫司毒性,因Paxlovid中的ritonavir抑制CYP3A4酶,導致他克莫司濃度上升,造成多脏器功能障礙。停用後,他克莫司濃度下降47%。為了控制腎功能惡化,使用苯妥英作為CYP3A4誘導劑,但效果不明且無額外副作用。此案例提醒醫師在開立他克莫司時,需注意與CYP3A4抑制劑的相互作用。 PubMed DOI


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這篇病例報告提到一位69歲女性,因晚期乳腺癌接受everolimus (EVR)和高劑量雙磷酸鹽治療,結果出現嚴重腎損傷,腎臟活檢顯示急性小管壞死 (ATN)。停藥後,她的腎功能逐漸改善,最終不再需要腎臟替代療法,並在兩年隨訪中恢復至基線水平。報告強調EVR與雙磷酸鹽可能的協同效應,增加ATN風險,並指出在癌症治療中識別和處理可逆性腎損傷的重要性。 PubMed DOI

這篇病例報告探討一位68歲男性,罹患鱗狀細胞癌及復發性多發性骨髓瘤。在接受teclistamab治療後,患者出現急性間質性腎炎和急性腎損傷。雖然其他藥物使用時腎功能穩定,但teclistamab後腎功能卻特別惡化。腎臟活檢確認為急性間質性腎炎,血清肌酸酐水平在使用脈衝劑量類固醇後才有所改善。此案例顯示teclistamab可能與免疫檢查點抑制劑有腎毒性相互作用,需進一步研究其腎臟安全性。 PubMed DOI

這項研究探討鈣調素抑制劑(CNIs)如環孢素和他克莫司在合併複雜性最小變病腎病的兒童中,慢性腎毒性的風險因素。對80名接受CNIs治療超過六個月的患者進行分析,發現15%有慢性腎毒性跡象,主要表現為間質纖維化和腎小管萎縮。研究指出,累積CNI暴露、持續超過30天的蛋白尿、尿中NAG水平升高及CNI抗藥性均與腎毒性相關,並確認尿中NAG和CNI抗藥性為獨立風險因素,建議可作為預測生物標記。 PubMed DOI

這項研究探討了nirmatrelvir-ritonavir在COVID-19高風險成人中,特別是進階腎功能不全患者的安全性與有效性。研究涵蓋4,020名患者,結果顯示此治療並未顯著增加心血管事件或肝腎損傷風險,反而可能降低急性呼吸衰竭和肺炎的風險。不過,與molnupiravir相比,nirmatrelvir-ritonavir可能增加急性腎損傷的風險,因此使用時需謹慎。研究也指出其回顧性設計及男性參與者比例偏高的限制。 PubMed DOI

反覆性局部節段性腎小管硬化症(rFSGS)是一種嚴重的腎臟病,移植後發生率高達55%。治療通常使用血漿置換,並可搭配rituximab。本文報告一名兒童患者在腎臟移植後兩次發作rFSGS,伴隨急性腎損傷。第二次發作使用皮下注射ofatumumab治療,經過四次血漿置換後,達到完全緩解,且未出現嚴重不良反應。我們建議結合ofatumumab和強化血漿置換,並定期監測CD19和CD20水平,作為管理rFSGS的安全有效策略。 PubMed DOI

這份案例報告探討一位64歲男性患者,因糖尿病和慢性深靜脈血栓,增加tirzepatide劑量後出現嚴重併發症。患者出現肺出血、急性腎損傷及抗中性粒細胞胞漿抗體顯著升高,INR危險性高達8.7,導致停止華法林用藥。雖然INR正常化,但仍遭遇肺部和腎臟問題,最終被診斷為ANCA相關性血管炎。此案例引發對tirzepatide與華法林相互作用及自體免疫反應的關注,強調需仔細監測INR及警覺潛在併發症,並呼籲進一步研究tirzepatide的免疫調節效應。 PubMed DOI

這項研究發現,治療狼瘡性腎炎的藥物voclosporin,可能會因降低腎臟解毒酵素Inmt,導致急性腎損傷。若提升腎臟細胞內的Inmt表現,可減少藥物帶來的腎損傷,保護腎功能。未來調控Inmt,有望預防相關副作用。 PubMed DOI

一名16歲男孩因噁心服用ondansetron後,出現急性腎損傷,停藥後腎功能改善,但再次服用又惡化,停藥後才恢復正常。這案例顯示ondansetron可能會導致可逆性的腎功能異常。 PubMed DOI

美國2010到2022年兒童腎病症候群治療趨勢顯示,rituximab使用明顯增加,近半數患童合併使用類固醇節省藥物。現今最常用的藥物是rituximab、tacrolimus和mycophenolate,傳統的cyclosporine和cyclophosphamide則逐漸被取代。 PubMed DOI

這項研究發現,心臟移植滿6個月的兒童,使用everolimus加低劑量tacrolimus,和傳統治療相比,預防排斥反應等效果差不多,但腎功能更好、CMV感染也較少,安全性也沒差。這代表everolimus合併低劑量tacrolimus,是一個安全又有效的替代方案。 PubMed DOI