這項研究探討了影響慢性腎病（CKD）兒童患者選擇及開始腎臟替代療法（KRT）的因素，涵蓋695名6到17歲的患者。結果顯示，eGFR較低、下降幅度大及高收縮壓會增加開始KRT的機率。腎小管病的兒童較腎臟及尿道畸形患者更可能開始透析，且較低的BMI和血紅素水平也有關。研究還發現不同醫療中心的實踐差異影響KRT的決策。總之，腎功能、病型、營養、血壓、貧血及醫療中心的影響都很重要。 PubMed DOI

全球有超過350萬人因慢性腎衰竭接受維持性透析，其中美國有54萬人。透析後五年存活率約40%。雖然透析能有效去除廢物和多餘水分，但並沒有明確的eGFR標準來決定何時開始治療。患者與醫師的共同決策至關重要，需考量症狀、體液狀況及檢查結果。研究顯示在較高eGFR下開始透析並無顯著死亡率優勢，心血管問題和感染等併發症也很常見。選擇透析方法時，需考慮患者的症狀、實驗室結果、個人偏好及費用等因素。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）是全球重要的健康問題，影響超過8億人，且死亡率高。對腎臟科醫生、病患及照護者而言，確定末期腎臟病（ESKD）患者何時開始透析是一大挑戰。目前對於透析啟動的最佳時機尚無共識，因為隨機對照試驗的數據不足。雖然有一項試驗比較早期與晚期透析，但仍不夠充分。本篇綜述建議需進行更大規模的研究，以建立明確的指導方針，協助醫生決定透析啟動時機。 PubMed DOI

這篇迷你評論指出腎臟替代療法（KRT）對環境的影響，因為它消耗大量能源並產生廢物。文章強調預防、生活方式改變和病人教育的重要性，這些方法比藥物治療更具可持續性。雖然這些非藥物介入對醫生來說可能耗時且具挑戰性，但對減輕慢性腎病（CKD）及KRT對環境的負擔至關重要。評論呼籲重新評估腎臟科的實踐，建議從「藥物處方」轉向「時間處方」，以改善病人健康並造福地球。 PubMed DOI

全球對腎臟替代療法（KRT）的需求日益增加，但三分之二的患者無法獲得治療，導致可預防的死亡。獲得KRT的機會受經濟、社會及基礎設施等多重因素影響。目前的KRT選擇包括腎臟移植、腹膜透析和血液透析，未來可能有異種移植的潛力。KRT技術的進步可借鑒非洲的手機革命，透過創新降低成本並改善獲取途徑。實現腎臟健康倡議的藍圖需要充足資金及國際合作，以提升KRT的可及性和有效性。 PubMed DOI

最近腹膜透析（PD）的適應症有了新變化，許多過去被視為禁忌的情況，如無尿、常染色體顯性多囊腎病、心血管問題及高齡，現在都被重新評估。研究顯示，對於有合併症的患者，建立安全的導管通路是可行的，且導管感染和腹膜炎的風險因素也更為複雜。這篇回顧強調PD作為腎臟替代療法的重要性，呼籲減少傳統限制，並推動跨學科合作，支持「Mission PD-possible」倡議，整合資源以推廣PD的使用。 PubMed DOI

重症病患需要腎臟替代療法（KRT）是加護病房中最具挑戰性的案例之一。對於血流動力學不穩定的腎衰竭病患，持續性腎臟替代療法（CKRT）通常是首選，雖然研究未顯示其在存活率或腎臟恢復上優於間歇性KRT。CKRT已成為急性腎損傷（AKI）的標準治療，特別是在發達國家。隨著醫療系統對複雜病患的器官支持需求增加，CKRT的使用預計會上升。本課程回顧CKRT的原則，提供實用指導，並強調多學科護理的重要性。 PubMed DOI

這篇手稿探討末期腎病（ESKD）患者的體外治療評估，重點在意大利與美國之間的成本效益及以患者為中心的護理平衡。由於透析成本高昂，分析新技術的經濟影響與臨床效益變得重要。成本效益分析（CEA）和健康技術評估（HTA）是評估醫療介入的工具，但常忽略患者生活品質的改善。論文提出二維框架，強調經濟因素與患者結果的平衡，並主張納入生物倫理原則，確保介入措施考量社會與倫理影響，最終目標是提供公平有效的醫療服務。 PubMed DOI

最近一項研究針對美國退伍軍人面對晚期慢性腎病（CKD）時的腎臟替代療法（KRT）決策準備情況進行分析。結果顯示，468名參與者中有60%無法選擇任何KRT方式。能做決定的人中，決策質量呈現兩極化，稍微偏好居家透析。影響決策準備的因素包括年齡、CKD階段、KRT教育經驗及對疾病的知識。研究強調，對腎衰竭及KRT選項的理解對提升決策準備至關重要。 PubMed DOI

慢性腎臟病的年長者越來越多，照護也變得更複雜。現在有多專科團隊（腎臟科、老年醫學、護理、營養）一起照顧60歲以上的中重度CKD患者，定期評估並協助病人和家屬討論治療選擇。結果發現，這種團隊照護能更全面掌握患者需求，讓治療更貼近個人狀況，也有部分重度患者選擇不洗腎，提升照護品質。 PubMed DOI