新型可植入和可穿戴的腎臟替代療法（KRTs）能大幅提升洗腎患者的生活品質，比起傳統的中心血液透析更方便靈活。研究發現，腎衰竭患者在選擇治療時，最在意感染風險、死亡風險、活動性和治療負擔等因素。儘管患者擔心感染和死亡風險，但他們願意為改善活動性和擺脫中心透析而做出取捨。 PubMed DOI

接受透析治療的長者人數正在增加，這對於目前針對年輕、健康患者設計的指引的適用性提出挑戰。由於長者患者可能因為減少口渴感和肌肉量等因素而受益於較少頻繁的透析治療、寬鬆的飲食限制以及個別化的血管通路選擇。對於這個不斷增長的人口組群，需要更加個人化的透析治療方法。 PubMed DOI

研究比較了從腹膜透析（PD）轉換至其他腎臟替代療法（KRT）的患者，在醫師或患者決定下，心血管事件和死亡率的情況。發現醫師決定轉換時，風險較高。患者導向轉換則與年輕、教育程度高、收入高、無糖尿病病史相關。年齡、教育程度、收入和糖尿病病史都影響轉換後的結果。 PubMed DOI

全球人口老化將帶來老年人慢性腎臟疾病挑戰。治療要關注心血管健康和預防腎功能衰竭，新療法如SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動劑有潛力。營養、運動等非藥物干預也重要。提供腎臟替代療法需考慮多因素，個人化治療選擇包括透析、移植和保守治療。數位技術整合可革新老年CKD管理。 PubMed DOI

這項研究指出腎臟科醫療提供者在討論不進行腎臟替代療法（KRT）時面臨的挑戰。透過全國訪談，發現三個主要問題： 1. **術語不一致**：醫療提供者對於描述放棄KRT的病人護理缺乏共識，難以找到合適的語言來肯定病人的選擇。 2. **界限模糊**：對於放棄KRT和考慮KRT的病人，護理方式不夠明確，可能造成混淆。 3. **解讀病人決定的困難**：醫療提供者常懷疑病人是否真的堅持放棄KRT，影響了對病人意願的理解。 總之，腎臟科醫療提供者需改善溝通策略，增進對病人偏好的理解，以優化治療決策。 PubMed DOI

持續性腎臟替代療法（CKRT）在重症醫療中扮演著重要角色，這四十年來不斷演進，提升了精確度和安全性。對於血流動力學不穩定的重症病人，CKRT特別有幫助，能早期進行物理治療，解決病人活動不便的問題。雖然隨機試驗未顯示CKRT在死亡率上優於間歇性血液透析，但它能精確控制溶質和液體的去除，並根據病人狀況調整。觀察性研究指出，CKRT可能更有助於腎臟恢復。考量到重症病人的多樣需求，提供多種療法以便靈活轉換是必要的，CKRT在個性化治療中扮演關鍵角色。 PubMed DOI

這項研究探討了影響慢性腎病（CKD）兒童患者選擇及開始腎臟替代療法（KRT）的因素，涵蓋695名6到17歲的患者。結果顯示，eGFR較低、下降幅度大及高收縮壓會增加開始KRT的機率。腎小管病的兒童較腎臟及尿道畸形患者更可能開始透析，且較低的BMI和血紅素水平也有關。研究還發現不同醫療中心的實踐差異影響KRT的決策。總之，腎功能、病型、營養、血壓、貧血及醫療中心的影響都很重要。 PubMed DOI

這項研究針對65歲以上的腎衰竭老年人，探討他們對透析或保守治療的偏好。研究中有327名來自英國的老年人參與，平均年齡77歲。結果顯示，參與者需要顯著的生存益處才能選擇透析，並偏好較少次數的治療和居家護理。研究識別出三個不同的群體，顯示伴侶關係和能力水平影響他們的選擇。總體而言，患者重視生存機率，但也強調保持能力和治療的頻率及地點。這強調了醫生需了解患者的目標和價值觀，以提供符合需求的護理。 PubMed DOI

改善末期腎病（ESKD）老年患者的照護，需要調整醫療標準以符合他們的獨特需求。這些患者常面臨多重疾病、虛弱和認知衰退等挑戰，醫生在治療決策上也面臨不確定性。本文探討老年人醫療問題，特別是末期腎病的決策過程，並提出共享決策的關鍵要素及增強照護的策略。我們建議老年醫學與腎臟科合作，稱為「老年腎臟動態」，以更有效應對這些挑戰，並指出未來研究的重點。 PubMed DOI

最近一項研究針對美國退伍軍人面對晚期慢性腎病（CKD）時的腎臟替代療法（KRT）決策準備情況進行分析。結果顯示，468名參與者中有60%無法選擇任何KRT方式。能做決定的人中，決策質量呈現兩極化，稍微偏好居家透析。影響決策準備的因素包括年齡、CKD階段、KRT教育經驗及對疾病的知識。研究強調，對腎衰竭及KRT選項的理解對提升決策準備至關重要。 PubMed DOI