急性心衰患者住院常因體內液體過多，利尿劑效果不同，有些出院時仍有液體問題。為改善此情況，提出腎小管阻斷策略。最新研究結合不同利尿劑增強排液效果，ADVOR和CLOROTIC試驗針對腎臟不同部位，探討方法效果。討論結果強調鈉排出對減少多餘液體的重要性，並與組合利尿劑和超濾過研究做比較。 PubMed DOI

研究探討環狀利尿劑對透析前後狀況及死亡率的影響。結果顯示持續使用利尿劑組在透析前有較佳表現，且透析後死亡率較低。持續使用利尿劑可能改善透析狀況並降低死亡風險。 PubMed DOI

研究比較在接受標準治療的收縮功能降低型心衰竭患者中，添加SGLT2抑制劑或將利尿劑劑量加倍的效果。結果顯示，與加倍利尿劑相比，加入 empagliflozin 有更好的效果，包括降低再入院率。這表示在治療失代償性心衰竭時，SGLT2抑制劑可能有額外的好處。 PubMed DOI

腹水是失代償性肝硬化患者常見的併發症，對生活品質影響大，且會增加醫療資源的使用、住院次數及死亡率。雖然迴圈利尿劑和礦物皮質激素受體拮抗劑常用來緩解症狀，但對生存率的影響仍不明。了解腹水的病理生理學，特別是腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）的角色，對有效管理至關重要。這篇綜述探討了肝硬化腹水的機制、治療限制及新型靶向RAAS藥物的潛在益處。 PubMed DOI

目前心臟衰竭的治療主要是使用環利尿劑搭配指導性醫療療法（GDMT），以提升病人的療效。GDMT 包含四種主要藥物：ARNIs、β-阻滯劑、MRAs 和 SGLT2i。環利尿劑如 torsemide、furosemide 和 bumetanide 常用於管理液體過載，特別是晚期心臟衰竭病人。這種結合治療旨在改善生活品質、降低住院率及提升存活率。最近研究強調，應根據病人的臨床狀況來制定個人化的治療計畫，以達到最佳療效。 PubMed DOI

一項針對使用dapagliflozin（鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑）治療肝硬化及反覆腹水患者的初步研究中，40名患者被隨機分為兩組，分別接受dapagliflozin加標準治療或安慰劑加標準治療。結果顯示，dapagliflozin組在腹水控制上優於安慰劑組，但在尿量、疾病嚴重程度及生存率上無顯著差異。此外，dapagliflozin組的急性腎損傷和感染發生率顯著較高。總結來說，雖然dapagliflozin在腹水控制上有效，但伴隨著更高的風險。 PubMed DOI

多項研究探討以利尿劑為基礎的策略，旨在緩解急性心臟衰竭（AHF）患者的症狀及改善預後。作者總結了十二項研究，這些研究檢視不同利尿劑與相關藥物的組合對AHF患者的影響。雖然短期內可緩解呼吸困難及充血症狀，但並未顯示對死亡率或心臟衰竭復發有益。整體來看，雖然加強利尿劑療法可改善短期症狀，但對長期健康狀態的有效性仍不明確。 PubMed DOI

這項研究探討在急性失代償心臟衰竭（ADHF）且左心室射血分數降低的患者中，添加dapagliflozin（DAPA）對標準減充血療法的影響。114名患者被隨機分為DAPA組和對照組。結果顯示，DAPA組的腎功能惡化發生率（16.1%）與對照組（12.1%）無顯著差異，但DAPA組在第7天的環利尿劑使用量較少（184毫克對214毫克）。總結來說，DAPA的添加可減少環利尿劑需求，且不增加腎功能惡化的風險。 PubMed DOI

本研究探討使用SGLT2抑制劑dapagliflozin對心衰竭患者迴圈利尿劑劑量的影響。126名患者在治療前的中位迴圈利尿劑劑量為20 mg/天，6個月後降至10 mg/天，顯示出顯著減少。多變量分析指出，住院期間開始治療、使用β-阻滯劑的比例及初始利尿劑劑量是關鍵預測因子。特別是，初始劑量為20 mg/天的患者更可能減少利尿劑劑量。這顯示初始劑量對後續治療效果的重要性。 PubMed DOI

本研究探討dapagliflozin對住院心臟衰竭（HFrEF）患者的利尿效果及腎功能影響。研究對象為200名在湘雅醫院接受治療的患者，分為標準治療組和dapagliflozin治療組。結果顯示，dapagliflozin組在前5天內的液體攝入與排出差異顯著，尿量及利尿效率較高，且對腎功能受損患者的腎功能影響較小。此外，dapagliflozin組的NT-proBNP水平下降幅度更大，顯示其在改善利尿效果及成本效益上優於標準療法。 PubMed DOI