目前心臟衰竭的治療主要是使用環利尿劑搭配指導性醫療療法（GDMT），以提升病人的療效。GDMT 包含四種主要藥物：ARNIs、β-阻滯劑、MRAs 和 SGLT2i。環利尿劑如 torsemide、furosemide 和 bumetanide 常用於管理液體過載，特別是晚期心臟衰竭病人。這種結合治療旨在改善生活品質、降低住院率及提升存活率。最近研究強調，應根據病人的臨床狀況來制定個人化的治療計畫，以達到最佳療效。 PubMed DOI

多項研究探討以利尿劑為基礎的策略，旨在緩解急性心臟衰竭（AHF）患者的症狀及改善預後。作者總結了十二項研究，這些研究檢視不同利尿劑與相關藥物的組合對AHF患者的影響。雖然短期內可緩解呼吸困難及充血症狀，但並未顯示對死亡率或心臟衰竭復發有益。整體來看，雖然加強利尿劑療法可改善短期症狀，但對長期健康狀態的有效性仍不明確。 PubMed DOI

這項研究探討在急性失代償心臟衰竭（ADHF）且左心室射血分數降低的患者中，添加dapagliflozin（DAPA）對標準減充血療法的影響。114名患者被隨機分為DAPA組和對照組。結果顯示，DAPA組的腎功能惡化發生率（16.1%）與對照組（12.1%）無顯著差異，但DAPA組在第7天的環利尿劑使用量較少（184毫克對214毫克）。總結來說，DAPA的添加可減少環利尿劑需求，且不增加腎功能惡化的風險。 PubMed DOI

本研究探討使用SGLT2抑制劑dapagliflozin對心衰竭患者迴圈利尿劑劑量的影響。126名患者在治療前的中位迴圈利尿劑劑量為20 mg/天，6個月後降至10 mg/天，顯示出顯著減少。多變量分析指出，住院期間開始治療、使用β-阻滯劑的比例及初始利尿劑劑量是關鍵預測因子。特別是，初始劑量為20 mg/天的患者更可能減少利尿劑劑量。這顯示初始劑量對後續治療效果的重要性。 PubMed DOI

本研究探討dapagliflozin對住院心臟衰竭（HFrEF）患者的利尿效果及腎功能影響。研究對象為200名在湘雅醫院接受治療的患者，分為標準治療組和dapagliflozin治療組。結果顯示，dapagliflozin組在前5天內的液體攝入與排出差異顯著，尿量及利尿效率較高，且對腎功能受損患者的腎功能影響較小。此外，dapagliflozin組的NT-proBNP水平下降幅度更大，顯示其在改善利尿效果及成本效益上優於標準療法。 PubMed DOI

這項研究發現，對於70歲以上的type 1心腎症候群患者，超濾治療比利尿劑效果更好，不僅能更快減輕體重、改善呼吸困難、縮短住院天數，出院後半年內回診次數也較少，且安全性相當。超濾有機會成為年長患者更理想的治療選擇。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑除了治療糖尿病，對肝硬化合併腹水的病人也可能有幫助，能減少腹水、延緩病情惡化，尤其對難治型腹水效果較佳。不過，還是有血壓不穩、腎功能惡化、電解質失衡和感染等風險，需更多長期研究確認安全性與效果。 PubMed DOI

在急性心衰竭合併腎功能異常時，利尿劑抗藥性的定義不一，實際發生率比想像中低。各種治療方式都能有效去除體液壓力，對腎功能指標影響通常很小。腎功能異常不代表會對治療沒效，治療重點應放在確實去除體液壓力，不用太擔心腎功能短暫的輕微變化。 PubMed DOI

對急性心衰竭需洗腎的病人來說，腎靜脈血流型態如果有改善，通常比較有機會順利停用洗腎；反之，若指標惡化，則較難停用。右心功能較好也有幫助。持續追蹤腎靜脈血流變化，有助於評估腎臟恢復和洗腎管理。不過，這些結果還需要更多研究證實。 PubMed DOI

這項針對98位急性心衰竭住院病人的研究發現，住院24小時內加用dapagliflozin（SGLT2抑制劑）合併袢利尿劑，比單用利尿劑能更有效減輕鬱血、促進尿鈉排出，且一個月後心臟功能也有進步，但腎功能惡化風險較高。早期合併治療有助於提升短期治療效果。 PubMed DOI