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加拿大腎臟學會(CSN)進行了一項修訂版德爾菲研究,旨在納入有腎臟疾病經驗的患者及其照顧者的意見,以發展臨床實踐指導方針。研究中,腎臟科醫師、研究人員和患者參加了三輪調查,最終從100個主題中確定了12個優先主題。前三名包括:新療法指導、初級醫療建議,以及針對腎病患者的飲食和運動指導。研究顯示,醫師與患者在主題優先排序上無顯著差異,強調多元觀點的重要性,將指導CSN未來的指導方針。 PubMed DOI


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這項研究探討了慢性腎病(CKD)對兒童生長失敗的影響,涵蓋了120名兒童、250名父母和445名健康專業人員的觀點。研究指出五個關鍵主題:心理健康下降、生活參與受限、應對症狀和治療挑戰、促進及時介入的重要性,以及平衡生長與健康的優先事項。這些結果顯示,對CKD兒童及其家庭提供心理社會支持是非常必要的,以幫助他們應對生長障礙帶來的多重挑戰。 PubMed DOI

在加拿大阿爾伯塔省的隨機對照試驗中,風險導向的介入措施顯著改善了急性腎損傷(AKI)倖存者的護理遵循情況。研究針對住院成人患者,將他們分為介入組和常規護理組。介入組使用風險指數評估患者,並根據風險提供不同的護理。結果顯示,介入組中有28%的患者接受了建議的治療,顯著高於常規組的3%。雖然高風險患者的治療遵循率提升,但介入組中高鉀血症的發生率也較高。總體而言,這項研究顯示風險導向的介入能有效提升高風險AKI倖存者的護理遵循。 PubMed DOI

SONG-CKD計畫旨在為慢性腎臟病(CKD)試驗建立共識,強調病人為中心的結果。透過焦點小組和國際德爾菲調查,提出了一套核心結果建議。為確定這些結果,舉辦了兩場國際研討會,61位病人/照顧者及75位健康專業人員參加,討論並認可了四個核心結果:死亡率、腎功能、生活參與度和心血管疾病。討論中強調了健康觀、病人賦權、適用性和可行性等四個主題,最終所有利益相關者一致認同這些核心結果的重要性。 PubMed DOI

這個專案旨在解決加拿大阿爾伯塔省透析病人心理健康問題,特別是憂鬱症和焦慮症的診斷與治療不足。儘管憂鬱症和焦慮症的盛行率分別高達40%和42%,卻缺乏相關護理指導。 研究分為兩階段:第一階段透過調查和訪談收集數據,了解現有護理流程並找出改進機會,發展出以人為本的護理聲明。第二階段則透過德爾菲調查建立共識,最終批准66項聲明,指導透析病人的心理健康處理路徑,包括評估和管理策略,並強調各方的參與,提供可供全國及國際使用的模型。 PubMed DOI

遺傳性腎臟疾病(GKD)在慢性腎臟疾病(CKD)中佔有10%到20%的比例。雖然基因檢測能確認GKD,但因研究不足及人群選擇問題,臨床應用仍有挑戰。研究團隊針對300名參與者進行前瞻性研究,發現33%的家庭有致病變異,使用綜合檢測的診斷率從23%提升至34%。然而,從CKD診斷到基因評估的中位時間長達10.4年,且再需2.9個月才能獲得陽性結果。研究顯示,需縮短這段時間以提升臨床實用性。 PubMed DOI

有效管理居家透析需要患者積極參與決策與治療,並了解自身健康狀況。本研究透過文獻回顧,分析以人為本的護理介入,發現有13種相關介入,其中8種專注於患者在透析方式上的決策參與,6種則強調患者在治療及健康管理中的角色。結果顯示,需調整居家透析介入,以增強患者在治療及決策過程中的參與感。 PubMed DOI

在2024年,腎臟疾病改善全球結果(KDIGO)組織更新了針對未接受腎臟替代療法的成人和兒童慢性腎臟病(CKD)的臨床指導方針。這份指導方針由專家小組制定,經過利益相關者的公眾審查,包含28項建議和141個實踐要點。主要建議包括:使用胱蛋白酶C評估腎小球過濾率、在偏遠地區進行即時檢測、採用個別化風險預測方法、對某些CKD患者使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑,以及建議50歲以上CKD成人使用他汀類藥物,旨在提升CKD患者的評估與管理。 PubMed DOI

慢性腎臟病的年長者越來越多,照護也變得更複雜。現在有多專科團隊(腎臟科、老年醫學、護理、營養)一起照顧60歲以上的中重度CKD患者,定期評估並協助病人和家屬討論治療選擇。結果發現,這種團隊照護能更全面掌握患者需求,讓治療更貼近個人狀況,也有部分重度患者選擇不洗腎,提升照護品質。 PubMed DOI

生活參與度對未接受腎臟替代治療的CKD患者很重要,但臨床試驗很少統一評估。國際專家認為,核心指標要對患者有意義、適用各分期、簡單易用且科學嚴謹。若能一致評估,將有助提升CKD病患照護與研究品質。 PubMed DOI

多數慢性腎臟病研究只讓病人和照顧者當資訊提供者,真正參與決策的很少。主要困難是缺乏資源和訓練。不過,讓他們參與能提升招募、資料品質和研究實用性。未來應加強支持和標準化評估,讓參與更有意義。 PubMed DOI