鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑在降低腎臟風險族群的效果尚不明確，但隨機對照試驗的數據顯示，這些藥物能有效預防腎臟問題，特別是在高風險慢性腎病患者中。本研究分析了十項大型試驗，總參與者達78,184名，結果顯示SGLT2抑制劑在不同KDIGO風險類別及尿液白蛋白-肌酸酐比率中均能顯著降低腎臟不良結果。研究已註冊於CRD42023492877。 PubMed DOI

這項研究評估了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT-2i）和腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑（RAASi）在糖尿病腎病（DKD）患者中對高鉀血症的影響。研究納入36項隨機對照試驗，共45,120名參與者。結果顯示，SGLT-2i顯著降低高鉀血症風險，而ACE抑制劑/ARB和礦物皮質激素受體拮抗劑的組合則增加風險。將SGLT-2i加入ACEI/ARB + MRA的治療中可進一步降低高鉀血症的發生率。詳細資訊可參考PROSPERO註冊（識別碼CRD42024552810）。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑如 dapagliflozin、empagliflozin 和 canagliflozin，對於第二型糖尿病的管理相當重要，因為它們能促進尿中葡萄糖排泄。這些藥物不僅有助於減重和改善心臟健康，還可能減緩慢性腎病的進展，但需注意尿量增加及酮酸中毒的風險。本研究評估 SGLT2 抑制劑在預防腎功能惡化的效果，結果顯示這些藥物能改善腎小管過濾率 (eGFR)，對慢性腎病及糖尿病患者特別有效，並在平均 11 到 12 個月的隨訪中觀察到這些好處。 PubMed DOI

一項研究探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑對2型糖尿病及慢性腎病（CKD）患者在慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）上的長期影響。結果顯示，SGLT2抑制劑相比胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs），能降低生化異常風險。研究分析了13,379名患者的電子病歷，隨訪中位數為3.3年，發現使用SGLT2抑制劑的患者中，超磷酸血症、低鈣血症及血清副甲狀腺激素和維生素D水平異常的發生率減少，顯示其可能有助於降低CKD-MBD風險。 PubMed DOI

這項研究探討基線血壓如何影響SGLT2抑制劑與DPP4抑制劑在2型糖尿病患者中的腎臟保護效果。分析了2,148名使用SGLT2抑制劑的患者與4,296名DPP4抑制劑患者的數據。結果顯示，SGLT2組的腎小管過濾率年下降幅度較DPP4組小，且隨著收縮壓提高，SGLT2的保護效果更明顯。特別是血壓較低的女性在使用SGLT2時，腎功能下降更明顯。研究強調根據血壓選擇患者的重要性。 PubMed DOI

這項統合分析評估了SGLT2抑制劑對心臟衰竭患者血清鈉和鉀水平的影響，包含13項隨機臨床試驗，共有10,617名參與者。結果顯示，SGLT2抑制劑對急性和慢性心臟衰竭的血清鈉和鉀水平並無顯著影響。雖然亞組分析顯示一些變化，但無統計學意義，且敏感性分析確認結果穩健。總體而言，研究結論是SGLT2抑制劑在電解質失衡方面是安全的，建議進一步研究以了解其對血清電解質的影響。 PubMed DOI

鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 (SGLT2) 抑制劑已成為保護腎功能及減少心血管事件的重要藥物，特別適合高風險個體。雖然這些藥物最初是為了控制糖尿病患者的血糖而開發，但現在對糖尿病及非糖尿病患者都有臨床益處。然而，因為對潛在不良反應的擔憂，這些藥物在臨床上的使用仍然不普遍。本文將整合相關研究，提供更安全使用 SGLT2 抑制劑的建議。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑剛開始用時，血清肌酸酐可能會短暫上升，特別是腎功能或白蛋白較低的病人更常見。不過這種初期變化不會影響長期腎功能，無論有沒有上升，腎功能長期變化都差不多，大家不用太擔心。 PubMed DOI

一項針對安大略省年長者的研究發現，有糖尿病、心臟衰竭或慢性腎臟病且正在用RAASi藥物的人，如果加用SGLT2i，發生高血鉀的風險較低，也比較不會停用RAASi。這表示SGLT2i有助於降低這類患者高血鉀的風險。 PubMed DOI

這項回溯性研究發現，第一型糖尿病患者在使用SGLT2抑制劑時，血糖控制不佳者多會適度減少胰島素劑量，血糖控制良好者則較少調整。低血糖常見於病程較長、體重較輕者。合併使用利尿劑會增加停用SGLT2i的風險。調整胰島素時，需評估血糖、體重及病程，以降低低血糖風險。 PubMed DOI