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這項來自CZecking心臟衰竭試驗的分析針對慢性透析患者的肺動脈高壓及右心室-肺動脈耦合進行研究。結果顯示,在336名透析患者中,有34%出現肺動脈高壓,25%有右心室-肺動脈失耦合。透析通路血流與肺動脈壓的關聯性微弱,但水合狀態與這些參數則有強相關。過度水合與心臟衰竭的盛行率也有顯著關聯,顯示管理體液狀態對預防肺動脈高壓及心臟衰竭進展的重要性。 PubMed DOI


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這項研究探討慢性血液透析(HD)患者在運動能力和反應上的差異,特別是透析前(pre-D)和透析後一天(non-D)的表現。研究發現,透析前的急性運動對心肺反應和肌肉力量並無顯著影響,且pre-D和non-D的峰值氧氣攝取量(V̇O2)及股四頭肌峰值扭矩沒有明顯差異。雖然有些小差異如靜息心率較低,但整體來看,運動訓練的時機可能需要重新考慮。 PubMed DOI

神經血管耦合(NVC)是連結神經活動與腦血流的重要機制,對於理解神經系統疾病至關重要。一項針對腹膜透析(PD)和血液透析(HD)患者的研究發現,透析患者的NVC顯著低於健康對照組,特別是在某些腦區。PD組的NVC表現甚至低於HD組,且鈉水平與NVC之間存在負相關。雖然兩組的認知評估分數無顯著差異,但PD患者的NVC較差,可能影響其認知功能。 PubMed DOI

這項研究探討了接受血液透析的第五期慢性腎病兒童的心臟功能及結構變化,並分析這些變化與心臟自主神經系統的關聯。研究對象為40名埃及兒童及40名健康對照組。主要發現包括:接受透析的兒童心臟收縮功能顯著下降,心率變異性顯示自主神經功能受損,且心臟功能指標與Holter監測參數相關。此外,隨訪期間25%的患者去世,心臟功能指標與死亡風險獨立相關。研究強調了透析兒童心臟健康的重要性。 PubMed DOI

這項研究針對心臟衰竭伴隨保留或輕度降低射血分數的患者,探討使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑對肺部血流動力學的影響。研究涵蓋13名平均77歲的患者,進行了9個月的觀察,並在每三個月進行右心導管檢查。結果顯示,啟用SGLT2抑制劑後,肺動脈壓、肺血管阻力等指標並未顯著變化。雖然計算PVR的方法有良好相關性,但PCWP的評估則不夠可靠。作者計畫進一步進行更大規模的研究以深入探討。 PubMed DOI

這項研究分析了2005至2022年間在澳洲開始透析的成人患者,探討初始透析通路類型與因透析中斷死亡風險的關係。研究發現,在47,412名患者中,17%因透析中斷而死亡。使用中心靜脈導管(HD-CVC)開始透析的患者,前三年內死亡風險顯著高於使用動靜脈瘻管(HD-AVF)的患者,尤其在前六個月風險高達2.43倍,但隨著時間推移,三年後風險幾乎可忽略不計。總體而言,HD-CVC患者的早逝風險是HD-AVF或腹膜透析(PD-PDC)患者的兩倍,但隨時間降低。 PubMed DOI

這項研究探討末期腎病患者在接受血液透析與腹膜透析時,左心房的結構與功能差異,使用先進的4D自動量測技術。研究納入125名患者,結果顯示血液透析患者的左心房體積顯著大於腹膜透析患者,且其左心房儲存圓周應變較低。左心房射出分數與儲存圓周應變呈正相關,並且透析類型與心房功能有獨立關聯。結論強調需監測透析患者的左心房,以早期發現心臟功能障礙。 PubMed DOI

這項研究探討sacubitril/valsartan對心臟衰竭及射血分數降低(HFrEF)血液透析(HD)患者的影響。33名HD患者被分為兩組:一組接受sacubitril/valsartan,另一組接受標準治療。12個月後,sacubitril/valsartan組的血管通路流量(Qa)從633.8 mL/min顯著增加到948.8 mL/min,而對照組則無明顯變化。此外,sacubitril/valsartan組的左心室射血分數(LVEF)也有顯著改善。研究顯示Qa和LVEF的變化之間有強烈相關性,並建立了預測Qa變化的模型。 PubMed DOI

對於因急性失代償性心衰竭住院的成人來說,剛入院時體液過多的指標(像CVP、PCWP)越高,腎功能通常越差,住院期間腎功能惡化也越明顯,未來需要洗腎的風險也較高。但住院期間這些指標的變化,和腎功能或洗腎風險沒有明顯關聯。 PubMed DOI

每週洗腎三次的病人,遇到透析間隔較長(三天)時,體內容易積水,運動時心肺功能也會變差,從VE/VCO2 slope升高可以看出來。這代表長間隔可能讓心血管風險增加,需特別注意。 PubMed DOI

對急性心衰竭需洗腎的病人來說,腎靜脈血流型態如果有改善,通常比較有機會順利停用洗腎;反之,若指標惡化,則較難停用。右心功能較好也有幫助。持續追蹤腎靜脈血流變化,有助於評估腎臟恢復和洗腎管理。不過,這些結果還需要更多研究證實。 PubMed DOI