慢性腎病（CKD）面臨健康與經濟挑戰，需採取預防措施。CKD惡化可能導致繼發性甲狀旁腺功能亢進症（SHPT），使甲狀旁腺激素（PTH）升高，損害腎臟並加速透析需求。本研究探討延釋型鈣化醇（ERC）是否能降低PTH，減輕SHPT對腎臟的影響。對126名SHPT及3-4期CKD患者進行為期一年的ERC治療，結果顯示PTH顯著下降，腎功能下降速度較慢。建議進行進一步的前瞻性試驗以驗證這些結果。 PubMed DOI

血清鈣化傾向測試（T50）可能成為評估血管鈣化風險的重要工具，並在臨床試驗中作為生物標記。FRENCH試驗探討非鈣磷結合劑sevelamer carbonate對3b/4期慢性腎病（CKD）患者的影響。78名患者接受為期12週的治療，結果顯示T50與血清游離鎂、fetuin-A及碳酸氫根相關，但與磷濃度呈反比。最終發現sevelamer並未顯著改變T50，顯示其對非透析依賴型CKD患者的鈣化傾向影響有限。 PubMed DOI

這項隨機對照試驗研究了輔助活性維他命D（AVD）對非透析慢性腎病（ND-CKD）及次級甲狀旁腺功能亢進（SHPT）患者的影響。78名平均66歲的參與者接受了14週的治療，結果顯示輔助AVD組的iPTH水平減少35.4%，而僅接受ERC的組別僅減少2.2%。不過，輔助AVD組的血清鈣、磷和FGF23顯著增加，腎功能下降幅度也較大（11.8%對比3.0%）。研究建議進行更大規模的後續研究以確認這些結果。 PubMed DOI

尿毒性次級甲狀旁腺功能亢進症（SHP）是慢性腎病-礦物質與骨骼疾病（CKD-MBD）的一種狀況，主要因礦物質失衡導致甲狀旁腺激素（PTH）升高。除了PTH，最近研究發現成纖維細胞生長因子-23（FGF23）和klotho也影響SHP的發展。FGF23的合成受血清磷和代謝過程影響，而骨骼對PTH的抵抗性則因Wnt-β-catenin信號通路和腸道微生物群變化而加劇。了解這些因素對於制定針對SHP的治療方案非常重要。 PubMed DOI

本研究分析了70項隨機對照試驗，更新透析病人使用降磷藥物的證據，參與者共15,551名。結果顯示，sevelamer顯著降低全因死亡率，sucroferric oxyhydroxide和tenapanor也有良好表現。煙酰胺的胃腸道事件風險最高，lanthanum和sucroferric oxyhydroxide則顯著降低冠狀動脈鈣化分數。使用鈣基藥物的病人血清鈣較高，iPTH較低。研究強調在臨床決策中需考量這些藥物的潛在益處與風險。研究已在PROSPERO註冊（CRD42022328388）。 PubMed DOI

慢性腎臟病引發的礦物質骨骼疾病（CKD-MBD）是兒童腎衰竭的一大併發症，可能導致矮小、骨骼畸形及骨折等問題。雖然已有傳統治療，但透析病患仍可能面臨副甲狀腺功能亢進的困擾。Cinacalcet作為鈣模擬劑，在年長兒童及成人中顯示良好效果，但對3歲以下幼兒的使用資料仍有限。本綜述旨在彙整cinacalcet在小兒患者中的相關證據，並提供針對嬰幼兒的管理建議。 PubMed DOI

AP306是一種新型口服藥，針對洗腎且高磷血症的病人，12週內降血磷效果比現有的sevelamer carbonate更好，約多20%病人能達標。主要副作用是輕到中度腹瀉，整體安全性和耐受性都不錯，有望成為更有效的降磷新選擇。 PubMed DOI

目前針對腎衰竭患者CKD-MBD治療的臨床試驗，多半只看實驗室數據，較少關注像死亡率或心臟病這些重要臨床結果。雖然近期有LANDMARK、PHOSPHATE等試驗開始補足，但仍需更多大型、實用的臨床研究，特別是針對PTH目標，來確認積極治療是否真能改善病人預後。未來應優先考慮真實世界、具臨床意義的結果及可行的治療方式。 PubMed DOI

這項初步研究發現，延釋型calcifediol（ERC）能安全提升透析末期腎臟病患者的維生素D濃度，穩定副甲狀腺激素（iPTH）水準，且不會造成高血鈣或高血磷。ERC有望幫助預防這類患者繼發性副甲狀腺機能亢進的惡化。 PubMed DOI

這份最新統合分析發現，tenapanor能有效降低血液透析病人的血清磷酸鹽，達標率也比安慰劑高。不過，tenapanor較常引起腸胃不適，特別是腹瀉。目前證據僅來自4到8週的短期研究，還需要更長期的資料來確認其療效和安全性。 PubMed DOI