高尿酸血症在慢性腎臟病患者中很常見，血清尿酸升高會增加患上腎臟病的風險。研究指出，尿酸水平與死亡率及心血管風險呈現特殊關係，超過一定值會增加風險。保持適當的尿酸水平對腎臟病患者有益，但仍需進一步研究確定最佳目標值。 PubMed DOI

SAPPHIRE 試驗評估了尿酸轉運蛋白 1 抑制劑 verinurad 與 allopurinol 共同使用對慢性腎病 (CKD) 和高尿酸血症患者的影響。雖然聯合治療能降低血清尿酸，但在34週內並未顯著減少尿白蛋白尿。研究涉及861名參與者，60週後各組在尿白蛋白-肌酸酐比率 (UACR) 和腎小球過濾率 (eGFR) 變化上無顯著差異，且不良事件相似。結果顯示，verinurad 雖能降低尿酸，卻不改善 CKD 患者的尿白蛋白尿或 eGFR 下降。該試驗已註冊於 NCT03990363。 PubMed DOI

研究比較CKD患者使用阿羅匹尿酸和非布索坦治療痛風的效果和安全性，結果顯示阿羅匹尿酸組痛風發作較少。在第3期CKD患者中，接受阿羅匹尿酸治療者較常見急性腎損傷。總結來說，兩種藥物在治療CKD患者痛風方面效果相似，且耐受性良好。 PubMed DOI

尿酸在慢性腎臟病（CKD）患者中積聚可能引發痛風及心血管風險。雖然CKD患者中痛風的發生率高，但有效治療卻不足，只有不到25%的患者能達到理想的尿酸水平。由於藥物禁忌和相互作用，腎臟科醫生往往不主導痛風治療。本文提倡腎臟科醫生積極參與痛風管理，並視其為CKD的重要併發症，分享腎臟科與風濕科醫生的見解，促進團隊合作以改善患者的治療效果。 PubMed DOI

痛風是因血中尿酸過高而導致的疾病，與代謝症候群及心血管疾病有關。雖然有研究顯示兩者之間有聯繫，但尚無確鑿因果證據。痛風患者心血管疾病風險較高，因此定期篩檢相關疾病很重要。某些降壓藥可降低尿酸，抗炎藥物也可能有心血管益處。最近研究指出，降低尿酸的療法在心血管疾病風險上安全性相似，鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑在痛風管理中顯示潛力，特別是對於多藥物治療的老年患者。 PubMed DOI

EMPA-KIDNEY 試驗研究了 SGLT2 抑制劑 empagliflozin 對慢性腎病 (CKD) 患者的尿酸水平及痛風影響。研究包含 6,609 名參與者，隨機分配接受 empagliflozin 或安慰劑，隨訪中位數為兩年。結果顯示，empagliflozin 顯著降低血清尿酸水平，平均降低 25.6 µmol/L，特別對 eGFR 較高及無糖尿病患者效果明顯。然而，尿酸降低並未顯著減少痛風事件的發生率，兩組風險相似。總結來說，雖然 empagliflozin 降低 CKD 患者的尿酸，但未減少痛風風險。 PubMed DOI

這項研究探討急性腎損傷（AKI）患者在進行持續性腎臟替代療法（CRRT）時，小溶質的減少率與死亡率的關聯。分析163名患者的數據後發現，尿酸（UA）的減少率在CRRT的前兩天顯著高於尿素和肌酸酐。較低的UA減少率與CRRT期間及治療後7天內的死亡率增加有關，這在ROC分析中得到證實。即使調整年齡和SOFA評分後，這一關聯仍然顯著，顯示UA減少率可能是尿毒症溶質去除不足的指標，但需考慮UA產量的變化。 PubMed DOI

這項研究探討尿酸降低療法（ULT）對痛風患者腎功能的影響，特別是血清尿酸（sUA）與慢性腎病（CKD）進展的關聯。分析CARES試驗的數據後發現，65.3%的參與者在中位隨訪2.5年內，腎小管過濾率（eGFR）有所增加。較高的sUA水平與eGFR下降有關，而將sUA控制在6 mg/dL以下則能降低eGFR下降的風險。這顯示透過ULT管理sUA，可能有助於減緩痛風患者的CKD進展，儘管整體人群的eGFR仍呈下降趨勢。 PubMed DOI

這項研究調查了慢性腎病（CKD）3-5期患者中尿酸沉積的情況，特別是無症狀高尿酸血症（AH）與正常尿酸血症（NU）患者的比較。結果顯示，AH患者的痛風病變檢出率高於NU患者，雖然差異不顯著。研究建議使用超音波檢查痛風病變，並強調早期診斷與治療的重要性，以改善CKD患者的健康狀況。這也顯示腎臟科與風濕科合作的必要性。 PubMed DOI

這項研究調查了腎功能減退患者中不當處方尿酸降低療法（ULT）的情況及其對慢性腎病（CKD）進展的影響。分析了3,033名腎臟科病人的數據，發現987名患者中有396個ULT處方被認為不當，且70%在5年內持續存在。674名匹配患者中，有136人開始接受腎臟替代療法（KRT）。結果顯示，ULT的使用與CKD進展無顯著關聯，顯示對ULT的處方需重新評估，且ULT未能有效減緩CKD進展。 PubMed DOI