原始文章

根據2023年美國風濕病學會和髖膝外科醫師協會的指導,肥胖不應成為延遲關節置換手術的理由。研究顯示,使用抗肥胖藥物後減重可降低肥胖患者需要修正手術的風險。透過分析3,691名接受髖膝關節置換的肥胖患者,結果發現體重減輕者在5年內的修正手術率低於體重不變或增加者。這顯示抗肥胖藥物能幫助延長關節植入物的使用壽命。 PubMed DOI


站上相關主題文章列表

這項研究探討了在接受減重手術前使用抗肥胖藥物(AOMs)與患者對手術期望和動機的關係。研究在一所大學醫院進行,調查346名患者,最終112名完成問卷(回覆率32.4%)。結果顯示,使用AOMs的患者平均減重13公斤,但87%在停藥後體重回升,平均回升18公斤。儘管如此,患者尋求手術的動機主要是為了改善壽命和生活品質,並未受到AOM使用影響。參與者設定的手術後減重目標為65.8公斤。總體而言,AOMs的使用並未顯著改變患者對手術的期望。 PubMed DOI

這項研究探討了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1-RAs)對肥胖人群中髖關節和膝關節骨關節炎(OA)的影響。結果顯示,有既往OA的患者使用GLP-1-RAs後,接受全髖或全膝關節置換術的機率較低,顯示出關節保護效果。然而,無既往OA的患者使用該藥物後,髖關節和膝關節OA的發生率卻有所上升,顯示出潛在風險。研究建議需進一步探討這些關聯及其機制。 PubMed DOI

這項回顧性研究探討了圍手術期使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RAs)對肥胖及糖尿病患者在脊椎融合手術後的影響。研究分析了2008至2022年間的2,263名患者,結果顯示使用GLP-1 RA的患者術後感染率、修正手術次數及再入院率均顯著降低,且活動能力改善。然而,骨折率無顯著差異。研究指出GLP-1 RA可能對這類患者術後結果有正面影響,建議進一步進行前瞻性研究以驗證這些結果。 PubMed DOI

肥胖率上升對骨科手術造成挑戰,特別是重度肥胖患者術後併發症風險較高。新療法如semaglutide和tirzepatide在手術前減重和降低併發症方面顯示潛力,但術後效果的證據不一。有些研究指出快速減重可能引發併發症,而綜合分析則認為長期減重有助於改善手術結果。目前缺乏高品質研究評估這些藥物在骨科手術中的安全性和有效性,因此為每位患者制定個性化的治療方案非常重要。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1) 激動劑對控制血糖和減重有效,但對非糖尿病患者在全髖關節置換術 (THA) 中的影響尚未充分研究。研究分析了839,715名接受THA的患者,發現5,345名使用GLP-1的患者在術後90天內出現急性失血性貧血和術後輸血的機率較低,且與未使用者相比,並未增加重大併發症的風險。因此,對於非糖尿病患者,GLP-1激動劑似乎不會提高術後併發症的風險。 PubMed DOI

這項研究分析了2012至2023年間接受全膝關節置換手術的病人中,使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RAs)的情況。結果顯示,使用GLP-1RAs的病人住院時間較短,出院回家的比例較高,但急診就診率較高。雖然少數族裔和醫療補助病人使用該藥物的比例較低,但使用者的體重有下降趨勢,且不影響再入院或修正手術的結果。整體來看,GLP-1RAs對手術病人有正面影響。 PubMed DOI

代謝與減重手術(MBS)是治療重度肥胖及相關代謝問題的有效方法,通常以腹腔鏡進行。當患者體重過重且肝臟腫大時,可能會增加併發症風險,因此建議術前進行適度減重。文獻顯示,術前減重能減少體重和肝臟大小,降低併發症風險,縮短手術時間及住院天數。各種飲食方案和肥胖藥物在術前減重中顯示有效,但仍需更多隨機對照試驗來確認最佳方案及其效果。佔位裝置如胃內氣球也有潛力,但需進一步研究。 PubMed DOI

這項回溯性研究發現,糖尿病患者接受全膝關節置換術時,使用GLP-1 agonist可明顯降低術後感染風險,但假體周圍骨折率略高,差異不大。全髖關節置換術則無明顯影響。GLP-1 agonist對骨骼健康和營養的影響還需更多研究確認。 PubMed DOI

美國肥胖問題嚴重,雖然減重手術效果最好,但接受的人不多。新一代抗肥胖藥(如GLP-1類)帶來明顯減重成效,對傳統手術治療形成挑戰。這篇綜述比較藥物與手術的效果、安全性及長期結果,也討論新藥對病人選擇、醫療成本和外科醫師職涯的影響,並建議外科醫師加強多專科合作與藥物管理。 PubMed DOI

這篇回溯性研究發現,對於BMI超過49.5的重度肥胖患者,手術前使用GLP-1類藥物能明顯提升減重效果,優於僅靠生活型態調整或其他藥物。手術後一年,體重減輕幅度也很顯著。建議GLP-1藥物可納入術前減重流程,但長期效果和成本效益還需進一步研究。 PubMed DOI