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自主神經病變(AN)在糖尿病和慢性腎病患者中很常見,尤其是接受血液透析的病人。研究使用COMPASS 31評估119名透析患者的自主神經病變,發現分數較低的患者生存率較高,且C反應蛋白水平低也有助於改善生存率。糖尿病患者的結果較差,女性的生存率優於男性。研究強調透析患者中監測自主神經病變的重要性,以了解健康風險。 PubMed DOI


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這項研究探討影響腹膜透析(PD)患者血清Angpt-2/Angpt-1比率的因素,及其與心血管和整體死亡率的關聯。325名來自仁濟醫院的PD患者參與,平均年齡56.9歲,治療中位時間32.4個月。主要發現包括:脈壓和高敏感性C反應蛋白(hs-CRP)與Angpt-2/Angpt-1比率正相關,殘餘腎功能則負相關。高比率被視為心血管死亡率(HR = 2.467)及全因死亡率(HR = 1.486)的獨立預測因子,且在男性患者中顯著相關。總之,高Angpt-2/Angpt-1比率是PD患者的重要風險因素。 PubMed DOI

心血管自主神經病變(CAN)是糖尿病患者常見但常被忽視的併發症,約20%的患者受到影響。近期研究顯示,前期糖尿病患者也可能出現CAN,顯示自主神經系統可能早期受損。科技進步使可穿戴設備能有效監測心率變異性,成為早期檢測CAN的有力工具。雖然目前尚無針對CAN的特定藥物,但新型降糖藥物如鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑和類胰高血糖素肽-1受體激動劑在預防心血管事件上顯示潛力。這篇綜述強調了CAN的重要性,並提供管理建議。 PubMed DOI

本研究探討了系統性免疫炎症指數(SII)、中性粒細胞與淋巴細胞比率(NLR)及血小板與淋巴細胞比率(PLR)與慢性腎病(CKD)患者貧血風險的關聯。分析了2005至2018年4,444名成人的數據,結果顯示較高的SII、NLR和PLR與CKD患者貧血風險增加有關。特別是高NLR組的患者,其死亡風險比低NLR組高30%。研究建議管理炎症可能有助於減少CKD患者的貧血發生,且NLR可作為潛在的預後標記。 PubMed DOI

這項研究探討心血管自主神經病變(CAN)與糖尿病腎病(DKD)之間的關聯,對象為254名糖尿病患者,主要是2型糖尿病。研究發現,尿液白蛋白-肌酐比率(uACR)升高的患者中,CAN的發生率較高,且CAN與uACR升高有顯著關聯,但與腎小球過濾率(eGFR)無明顯關係。CAN被視為DKD的早期指標,早期管理CAN可能有助於減緩微量白蛋白尿的進展。 PubMed DOI

這項多中心回顧性研究評估了三種營養評分工具——預後營養指數(PNI)、營養狀態控制指數(CONUT)和老年營養風險指數(GNRI)對血液透析患者全因死亡率及心血管死亡率的預測價值。研究納入863名患者,隨訪中位數37個月。結果顯示,營養不良患者的死亡風險較高,且PNI和GNRI的分數提升與死亡風險降低有關。GNRI在預測全因死亡率方面表現最佳,顯示出營養狀態對預測死亡風險的重要性。 PubMed DOI

這項研究調查了2000至2020年間,1型糖尿病(T1D)和糖尿病腎病(DN)患者的腎功能變化。研究在丹麥哥本哈根的Steno糖尿病中心進行,分析591名患者的健康紀錄,發現雖然估計腎小管過濾率(eGFR)有所改善,但實際測量的腎小管過濾率(mGFR)卻未見好轉。男性和有心血管疾病病史的患者死亡率高達62%。結果顯示,T1D患者的預後未見改善,顯示出需要新的治療策略。 PubMed DOI

這項研究探討了接受血液透析的第五期慢性腎病兒童的心臟功能及結構變化,並分析這些變化與心臟自主神經系統的關聯。研究對象為40名埃及兒童及40名健康對照組。主要發現包括:接受透析的兒童心臟收縮功能顯著下降,心率變異性顯示自主神經功能受損,且心臟功能指標與Holter監測參數相關。此外,隨訪期間25%的患者去世,心臟功能指標與死亡風險獨立相關。研究強調了透析兒童心臟健康的重要性。 PubMed DOI

這篇回顧專注於運動訓練對糖尿病腎病(DKD)患者心臟自主神經系統(ANS)的影響。DKD患者常因糖尿病出現自主神經病變,導致心臟功能障礙,這在糖尿病和慢性腎病(CKD)患者中相當普遍,並增加心律不整及心血管疾病的風險。雖然運動對CKD和糖尿病患者的好處已有研究,但針對DKD患者心臟ANS活動的研究仍然不足。這篇回顧旨在整合現有證據,強調運動在改善心臟自主功能及提升DKD患者健康的潛力。 PubMed DOI

這項研究探討中性粒細胞與淋巴細胞比率(NLR)在預測透析腎衰竭患者死亡率的價值。研究在特倫托的腎臟科進行,236名患者參與。主要發現顯示,NLR較高的患者體重、血清白蛋白、血清鐵和轉鐵蛋白較低,且死亡率較高。NLR的ROC曲線下面積為0.64,優於C-反應蛋白的0.61。Cox回歸分析證實NLR與死亡率獨立相關。結論認為NLR可作為腎衰竭患者風險分層和管理的有用工具。 PubMed DOI

洗腎病人如果同時有營養不良、發炎和體液過多,死亡風險會大幅提升。研究建立了一個評分工具,可預測3、5、7年存活率。建議醫師要全面評估這三項狀況,才能更好管理風險、提升預後。 PubMed DOI