研究比較了危重病患接受CKRT時，使用NM與NA的效果。結果顯示，NM安全有效，有助於降低血紅素下降、減少輸血需求，並提升需要多種血液製品患者的存活率。需要進一步研究確認結果及了解機制。 PubMed DOI

一項研究比較了兩種區域抗凝方法在血液透析患者中的應用：包覆肝素膜（HCM）和無鈣透析液再注入鈣（CFD）。研究發現，相較於HCM，CFD顯著降低了因出血風險而導致的透析提前終止，並且沒有安全性疑慮。這表明CFD可能是對於有出血風險的患者更好的選擇。 PubMed DOI

持續性腎臟替代療法（CRRT）常用於急性腎損傷（AKI）重症病患。研究比較了使用2.2 mmol/l與3.0 mmol/l檸檬酸抗凝劑的兩種方案，結果顯示3.0 mmol/l方案的管路存活時間顯著較長（39.6小時對22.9小時），且代謝性鹼中毒發生率較低（19%對46%）。這顯示CVVHDF/RCA3.0方案在提升管路通暢性及安全性方面表現更佳，並受到體重和對流流量的影響。 PubMed DOI

一項針對15名高風險出血患者的研究比較了無鈣、無檸檬酸透析液的區域抗凝（RA）與標準肝素化的慢性間歇性血液透析。結果顯示，兩者的成功率均為100%，且中位持續時間為240分鐘，無早期體外循環損失。雖然RA組的透析後ECC血栓形成評分較高，但未見低鈣或高鈣血症，離子鈣水平穩定。研究建議未來可進一步探討無酸透析液，以提升透析效果。 PubMed DOI

這項研究分析了在高容量血液透析濾過中，使用檸檬酸鹽基透析液（Cit-D）與醋酸鹽基透析液（Acet-D）的安全性與有效性。對28名患者進行了回顧性研究，結果顯示轉換到Cit-D後，肝素劑量減少17%，透析效率提升，且未增加併發症。透析前的β₂-微球蛋白水平下降，鈣水平在第二階段恢復正常，且內毒素與細菌培養結果正常。總體來看，Cit-D在高容量HDF中可能比Acet-D更具優勢。 PubMed DOI

這項研究評估了合成膜與不對稱纖維素三醋酸鹽（ATA）膜在不使用肝素的血液透析中的血栓生成性。研究採用前瞻性、多中心、隨機交叉設計，分為兩個階段，每階段進行六次透析。結果顯示，使用ATA膜的患者中，有60%能在不使用肝素的情況下完成透析，而合成膜僅有24%（p = 0.01）。此外，ATA膜的完成次數也顯著高於合成膜（46%對7%）（p = 0.001）。微型CT分析顯示ATA膜效果更佳，結論認為ATA膜在限制肝素使用時對透析有利。該研究已註冊於NCT06505616。 PubMed DOI

這項研究探討在越南資源有限的重症監護病房中，對急性腎損傷病人使用區域檸檬酸抗凝劑與肝素在持續性腎臟替代療法（CRRT）的效果。結果顯示，檸檬酸組的過濾器使用壽命較長（56小時對31小時），且提前凝血的比例較低（4.8%對27.2%）。雖然檸檬酸組的出血率稍低（6.4%對12.9%），但低鎂血症較常見（58.7%對23.1%）。兩組在腎功能恢復或住院死亡率上無顯著差異。總體來看，檸檬酸抗凝在維持過濾器通暢上有效且安全，但仍需進一步研究以減少併發症。 PubMed DOI

**重點整理：** 對於有高乳酸血症且需要接受連續性腎臟替代治療（CRRT）的重症病人來說，使用區域性枸櫞酸抗凝（RCA）相比於不使用抗凝劑或使用heparin（肝素），可以顯著降低短期和長期的死亡率。RCA看起來是這類病人更安全、效果更好的抗凝策略。 PubMed DOI

這篇回溯性研究發現，使用等張性枸櫞酸溶液和較低劑量時，CKRT過濾器較容易提早凝血；而高張性枸櫞酸則能延長過濾器壽命。研究建議枸櫞酸的種類和劑量會影響過濾器壽命，但還需要更多臨床試驗來證實。 PubMed DOI

這篇回溯性研究發現，直接口服抗凝劑（DOACs）和維生素K拮抗劑（VKAs）在預防腎病症候群患者血栓方面，效果和安全性差不多。兩組的血栓和重大出血發生率相近。不過，還需要更大規模的隨機試驗來確認這些發現。 PubMed DOI