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這項研究評估了 nafamostat mesylate (NM) 在高風險出血的血液透析患者中,作為抗凝劑的替代選擇,與檸檬酸相比。研究涵蓋196名患者,分析651次透析會議。結果顯示,使用NM的透析中,因凝血提前終止的情況顯著較少(0.84% vs. 5.19%),且重大凝血風險顯著降低(OR: 0.063)。更重要的是,NM並未增加重大出血事件的風險。因此,NM在預防凝血方面表現更佳,適合高風險出血的透析患者使用。 PubMed DOI


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研究比較在嚴重肝功能衰竭且高出血風險患者中,CKRT時使用不同抗凝劑的效果。結果顯示區域性檸檬酸抗凝劑可降低濾器故障率,但可能增加低鈣血症等風險。總結指出,患者中使用檸檬酸抗凝劑可能更有效,但也伴隨風險。 PubMed DOI

研究比較了在透析患者中使用檸檬酸鈉透析液在預稀釋和後稀釋的線上血液透析/濾過法中的效果。檸檬酸鈉有效地防止了凝塊,並在預稀釋模式下的凝塊較少。兩種模式下的透析效果和生活品質相似,後稀釋模式的身體活動稍微較高。代謝變化也相似。檸檬酸鈉透析液被證實是線上血液透析/濾過法中安全有效的抗凝劑。 PubMed DOI

血液透析時使用肝素可能導致全身效應,可考慮檸檬酸鈉抗凝和透析器修改等替代策略。研究探索結合干預措施以改善血液透析設置,以減少全身抗凝需求。這篇綜述介紹了最小化全身抗凝策略,並討論了不同結果的潛在原因。 PubMed DOI

研究比較了危重病患接受CKRT時,使用NM與NA的效果。結果顯示,NM安全有效,有助於降低血紅素下降、減少輸血需求,並提升需要多種血液製品患者的存活率。需要進一步研究確認結果及了解機制。 PubMed DOI

一項研究比較了兩種區域抗凝方法在血液透析患者中的應用:包覆肝素膜(HCM)和無鈣透析液再注入鈣(CFD)。研究發現,相較於HCM,CFD顯著降低了因出血風險而導致的透析提前終止,並且沒有安全性疑慮。這表明CFD可能是對於有出血風險的患者更好的選擇。 PubMed DOI

研究比較小朋友接受持續性腎臟替代治療時,使用依前列醇或肝素和檸檬酸鹽作為抗凝劑的效果和安全性。結果顯示,依前列醇能有效延長濾器壽命,減少意外更換濾器的次數,且對血小板計數和血管活性-陽性肌力評分無明顯影響,證實其安全性。 PubMed DOI

持續性腎臟替代療法(CRRT)常用於急性腎損傷(AKI)重症病患。研究比較了使用2.2 mmol/l與3.0 mmol/l檸檬酸抗凝劑的兩種方案,結果顯示3.0 mmol/l方案的管路存活時間顯著較長(39.6小時對22.9小時),且代謝性鹼中毒發生率較低(19%對46%)。這顯示CVVHDF/RCA3.0方案在提升管路通暢性及安全性方面表現更佳,並受到體重和對流流量的影響。 PubMed DOI

一項針對15名高風險出血患者的研究比較了無鈣、無檸檬酸透析液的區域抗凝(RA)與標準肝素化的慢性間歇性血液透析。結果顯示,兩者的成功率均為100%,且中位持續時間為240分鐘,無早期體外循環損失。雖然RA組的透析後ECC血栓形成評分較高,但未見低鈣或高鈣血症,離子鈣水平穩定。研究建議未來可進一步探討無酸透析液,以提升透析效果。 PubMed DOI

這項研究分析了在高容量血液透析濾過中,使用檸檬酸鹽基透析液(Cit-D)與醋酸鹽基透析液(Acet-D)的安全性與有效性。對28名患者進行了回顧性研究,結果顯示轉換到Cit-D後,肝素劑量減少17%,透析效率提升,且未增加併發症。透析前的β<sub>2</sub>-微球蛋白水平下降,鈣水平在第二階段恢復正常,且內毒素與細菌培養結果正常。總體來看,Cit-D在高容量HDF中可能比Acet-D更具優勢。 PubMed DOI

這項研究評估了合成膜與不對稱纖維素三醋酸鹽(ATA)膜在不使用肝素的血液透析中的血栓生成性。研究採用前瞻性、多中心、隨機交叉設計,分為兩個階段,每階段進行六次透析。結果顯示,使用ATA膜的患者中,有60%能在不使用肝素的情況下完成透析,而合成膜僅有24%(p = 0.01)。此外,ATA膜的完成次數也顯著高於合成膜(46%對7%)(p = 0.001)。微型CT分析顯示ATA膜效果更佳,結論認為ATA膜在限制肝素使用時對透析有利。該研究已註冊於NCT06505616。 PubMed DOI