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急性疾病品質倡議(ADQI)工作小組已定義敗血症相關的急性腎損傷(SA-AKI),但對早期和晚期SA-AKI的預後及風險因素尚缺乏深入研究。一項利用MIMIC-IV數據庫的回顧性研究發現,早期SA-AKI患者在腎臟恢復、住院及重症監護病房時間上表現較好,且死亡率相似。雖然早期患者使用腎毒性藥物比例較高,但他們的腎臟恢復情況更佳。未來需進一步探討這兩種SA-AKI的臨床結果及潛在機制。 PubMed DOI


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ARID研究是一個長達五年的前瞻性cohort研究,將住院患者分為有急性腎損傷(AKI)和沒有AKI的兩組,來探討長期結果。五年後,AKI組的腎臟疾病進展明顯較高,主要是因為三個月內腎功能未完全恢復。隨訪期間進一步發生AKI的次數增加了腎臟疾病進展的風險。死亡率和心臟衰竭發作在AKI組中更為常見,但在調整了三個月的腎功能測量後,這種關聯不再明顯。AKI後腎功能未恢復被確認為長期結果的重要因素,也是一個潛在的干預目標。 PubMed DOI

研究利用機器學習預測SA-AKI患者在醫院內的死亡率,使用MIMIC-IV數據庫,並開發了隨機森林模型。通過特徵選擇和交叉驗證,確定了11個影響死亡風險的變數。該模型在預測死亡率方面表現良好,對ICU中SA-AKI患者的醫院內死亡率有潛力。 PubMed DOI

研究發現不同亞型的SA-AKI可量身定制護理,並透過尿液測量數據及腎功能變數識別出三種亞型。這些亞型在死亡率及治療需求上有不同表現,結合數據或有助預測SA-AKI進展及存活率。 PubMed DOI

過去十年來,急性腎損傷(AKI)的發生率持續穩定,全球風險和死亡率相似。在危重病患中,腸道感染引起的AKI死亡率高達70%。目前治療主要為維持血壓和使用抗生素,對於腸道感染引起的AKI尚無特定療法。人們對腸道感染引起的AKI中的血液動力學變化及其與腸道菌群的關聯越來越感興趣。已有一些進展,如使用益生菌和益生元、短鏈脂肪酸和抗生素,調節菌群可減少AKI嚴重程度和死亡率。了解AKI中的免疫反應和發炎關鍵機制對於開發靶向治療至關重要。 PubMed DOI

住院期間的急性腎損傷(AKI)會顯著提高併發症和死亡率風險。研究分析了56,820名成人患者的數據,發現24.5%的患者有AKI,其中只有3.3%被正確診斷為完全AKI,68%的AKI病例未被檢測到。與完全AKI患者相比,未檢測的AKI患者年齡較輕、合併症較少,死亡率也較低。這項研究強調了住院患者中AKI識別的差異性及未檢測病例的普遍性,顯示準確診斷AKI對改善患者結果的重要性。 PubMed DOI

這項研究中,研究人員針對急診病人開發了一個預測急性腎損傷(SA-AKI)風險的標準圖。他們分析了391名敗血症病人的數據,分為訓練和驗證兩組,並建立了三個預測模型,最終選擇了包含最少指標的模型3。關鍵因素包括使用血管收縮劑、年齡、血小板計數等。模型顯示高準確性,並在預測30天生存率及重大腎事件方面也具有效性,對急診醫生預防SA-AKI相當有幫助。 PubMed DOI

這項研究探討腎臟平均灌注壓(MPP)與敗血症相關急性腎損傷(SA-AKI)患者的預後關係,數據來自MIMIC-IV資料庫。研究發現,MPP低於60 mmHg的患者90天死亡率顯著較高,且MPP與死亡率之間存在非線性反比關係。Cox回歸分析顯示,MPP低於60 mmHg是獨立的死亡風險因素,而MPP高於60 mmHg則可降低死亡風險。結果強調監測MPP變化對SA-AKI患者預後的重要性。 PubMed DOI

這項在中國三級醫院進行的回顧性研究,探討感染性心內膜炎(IE)患者中急性腎損傷(AKI)的情況。294名患者中,14.3%在90天內死亡,死亡風險因素與IE人群一致。在230名存活者中,有17.4%未能在90天內恢復腎功能,這與長期不良結果如死亡和末期腎病有關。主要風險因素包括低基線腎小管過濾率、嚴重AKI、休克及藥物相關的AKI。研究強調了IE患者中AKI的高死亡率及腎功能喪失的風險,需加強監測與管理。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)是一個重要的臨床問題,影響近20%的住院病人及超過50%的重症監護病房病人。研究顯示,14%的病人經歷AKI,大多數為第一期,持續性AKI的病人佔31%,且這類病人有較差的臨床結果,包括更高的死亡率和更長的住院時間。持續性AKI病人的一年死亡率是沒有AKI病人的五倍,顯示出需要針對性策略來有效管理AKI,防止其持續發展。 PubMed DOI

這項研究分析了重症急性腎損傷(AKI)需要持續腎臟替代療法(CKRT)的重症兒童在九年間的不良結果。217名患者中,近一半在醫院內去世,平均住院42.71天,ICU住26.88天,使用呼吸器21.04天。高基線腎小管過濾率(eGFR)、血管活性藥物使用、輸血次數及液體平衡百分比(PFB)等因素與高死亡率相關。長期追蹤中,16%患者在1.3年內去世,23%倖存者面臨慢性腎病風險。研究強調可調整的風險因素對短期及長期預後的重要性。 PubMed DOI